“火眼金睛”来帮忙 精准定位除“心病”

广州讯 近段时间，40岁的黄女士在运动后出现心悸的情况，每次发作持续数分钟至数小时，每周甚至每天都会数次发作，后被诊断为“频发室性早搏”，服用多种抗心律失常药物均不见好转。近日，黄女士到中山大学孙逸仙纪念医院就医。在心内科主任、教授王景峰的指导下，该院心律失常团队成功运用新技术，解决了黄女士的“心病”。据悉，这是该院首例经心腔内超声（ICE）指导下的室性心律失常射频消融病例。

这一“心病”困扰黄女士许久，最主要的原因是“室性早搏”位置比较特殊。体表心电图提示其早搏起源于左室乳头肌。

治疗心律失常通常采用射频消融术，而射频消融手术常规采用的是三维电解剖标测系统，但对于乳头肌起源的室性早搏，如果用常规的标测系统不能充分显示乳头肌结构，而且乳头肌本身结构复杂，毗邻组织较多，射频导管难以准确到位和稳定贴靠，容易损伤毗邻组织，引起一系列严重的并发症。

为突破这一技术难点，王景峰团队决定利用ICE来对黄女士进行治疗。据王景峰介绍，ICE是一项与心导管检查相结合的超声心动图诊断新技术，目前在国内仅有少数医院掌握这项技术。它通过放置于心腔内部的超声显像装置来精确获取心脏的完整解剖结构信息，并可以同步显示心脏血流动力学、实时动态评估局部心肌和整体心脏功能。

与传统的经胸心脏彩超和经食道心脏彩超相比，ICE不仅显示更清晰，精准定位病变位置，还能实时进行超声三维影像重建，实时定位和监测，相当于让医生拥有了一双“火眼金睛”，有利于提高手术成功率，减少术中并发症，让患者少冒风险。

利用ICE技术，医生将黄女士的左心室和前后两组乳头肌清晰地实时重建，联合心脏三维电解剖标测系统，精准定位病灶，指导射频消融导管到位、贴靠并释放能量。

开始释放能量仅仅数秒，室性早搏便完全消失，经巩固消融后，黄女士的室性早搏已无再次诱发。

据王景峰介绍，除了对付乳头肌起源的室性早搏，ICE在心律失常介入方面还有其他诸多方面的应用，如用于房间隔穿刺和房间隔缺损封堵，用来明确肺静脉解剖以指导房颤射频消融，还可以用来评估患者左心房和心耳的机械功能以及监测损伤的形成、相关并发症等。

（刘文琴 陈煜阳 林伟吟）