筑牢“健康增城”基石

广州讯 近年来，广州市增城区大力推进卫生强区建设，全面深化医药卫生体制改革，推动全区卫生计生事业健康、和谐、可持续发展，进一步筑牢“健康增城”基石。去年，该区石滩镇中心卫生院获“全国百佳乡镇卫生院”称号，荔城街社区卫生服务中心获“全国百强社区卫生服务中心”“全国优质服务示范社区卫生服务中心”称号；正果、仙村、沙埔、福和、三江镇5间卫生院获“群众满意的乡镇卫生院”；派潭、小楼、正果3个镇获评“国家卫生镇”。

对基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给

增城区基层医疗卫生机构从财政补偿机制、人事分配制度、绩效考核和绩效分配机制等方面进行深入改革。

在改革财政补偿机制方面，增城区对基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给，在核定编制总量内无论是否入编，财政均保障供给。对基层医疗卫生机构在上一年核定经常性收入的基础上增加一定比例，每年核定经常性收支，对核定经常性收入不足以弥补经常性支出的差额部分，由财政足额预算。经常性收支主要包括：人员、运作、公卫等方面的费用。同时，参照公益二类事业单位管理，将收支结余全额返还，用于增加绩效工资总量。卫生计生部门与财政部门充分沟通，对收支结余进行定义，使基层医疗卫生机构年年有结余。

该区对人事制度进行了改革。一方面，推行院长聘任制，聘期3年，院长、副院长每年考核一次，任期内累积两年考核不合格者予以解聘；另一方面，允许基层医疗卫生机构自主招聘临聘人员，区财政对符合条件的、在核定编制总量内的临聘人员给予财政经费保障，实行岗位管理，同工同酬，同时建立临聘人员退出机制。3年来，该区基层医疗卫生机构共招聘146名临聘人员，人员到岗率由改革前的88%提升到去年的96%。

在改革绩效分配机制方面，重点向临床一线、业务骨干倾斜。基层医疗卫生机构自行制定绩效工资考核和分配方案，以工作数量、工作质量等因素为主，自行统筹分配奖励性绩效工资。此外，把基础性绩效与奖励性绩效的比例由原来的6：4调整为现在的4：6，加大激励力度。

全面提升医疗卫生服务质量

增城区大力加强产科和儿科建设，以有效应对二孩生育高峰。实施了新一轮母婴安康行动计划，重点提升区级重症孕产妇、重症儿童救治中心（区妇幼保健院）和二级医院及中心镇卫生院产儿科建设水平，通过开展系列培训，提高从业人员水平，建立母婴健康素养宣教立体网络。制定了增城区应对二孩生育高峰实施方案，整合人力资源和床位资源，建立了3个产儿科专科医联体，引导产妇分级诊疗。完善区妇幼保健院设备设施，提高产儿科救治水平。

该区全面做好严重精神障碍患者救治救助，先后与市惠爱医院签订精神卫生工作服务协议，与白云精康、从化康宁医院签订精神障碍患者定点收治服务协议。派出17名基层临床医生参加为期一年的精神科医师转岗培训。目前，该区严重精神障碍患者管理率达92.87%。

该区强化中医药服务能力建设。建设增城区中医药适宜技术推广视频网络系统，开展中医“治未病”工程，大力推广0～3岁儿童中医药保健技术和方法，推广颈椎病、腰椎间盘突出症等6个病种的基层家庭医生中医药服务包应用。

与此同时，该区加强医疗机构管理，改善就医环境。引进并推进广州市妇儿医疗中心增城院区项目。增拨5亿元用于区中心医院（一期）项目建设，现已投入试运营。基本完成了区域卫生信息平台、区域影像诊断中心和基层卫生信息化建设，启动了区中医医院信息化建设，实现了区内部分公立医疗机构互联互通。

此外，该区严格规范医疗行为，开展了医疗质量大检查和临床合理用药、抗菌药物专项整治，推进平安医院建设。深入开展“黑诊所”整治工作，严厉打击无证行医行为，进一步规范增城区医疗市场秩序。开展依法执业专项检查、公示医疗机构不良执业行为扣分情况，规范医疗机构执业行为。

医疗费用下降减轻百姓负担

改革近三年来，基层医疗卫生机构业务量、医疗质量、患者和职工满意度不断提升，医疗费用不升反降，减轻了老百姓医药费用负担。

与改革前相比，该区基层医疗卫生机构门急诊人次和出院人次分别增长43.5%和41.6%，明显高于本地二级以上医院增长速度（分别为6.9%和7.3%），扭转了长期以来基层医疗卫生机构业务量增长速度低于二级以上医院的现实，患者往基层回流明显。连续3年第三方满意度调查显示，基层医疗卫生机构职工和群众的满意度均持续提高，平均满意度达到90%以上，部分单位超过95%，相比改革前提高显著。特别是基层医疗卫生机构医务人员年均收入由2014年的10.9万元增加到2017年的20.2万元，已与区级公立医院医务人员收入基本持平。门急诊次均费用降低4.4%；住院次均费用降低4.2%。

（严洁君 赖芳 张蕴慧）