HPV九价疫苗最全攻略

近日，国家药品监督管理局在其官网上公布：“九价人乳头状瘤病毒疫苗有条件批准上市。”盼了多年，终于迎来了HPV九价疫苗的上市。一时间，关于九价疫苗的各种解说刷爆了朋友圈。下面深入剖析九价疫苗的方方面面。

HPV疫苗的价数代表什么意思？

目前国内外上市的HPV疫苗只有三种，分别是二价、四价和九价疫苗。疫苗的价数代表了预防HPV亚型的数量，价数越多，所预防的HPV亚型越多，预防功效越高。

如果现在正在接种二价或四价疫苗，能否转九价疫苗继续接种？

不建议混着打。不同的疫苗，其制备工艺不一样，建议按照原计划继续接种。

以前曾经按规定接种过三针的二价或四价疫苗，现在有必要再接种九价疫苗吗？

一般情况下不需要。因为二价或四价疫苗已经有很好的预防宫颈癌的效果了（能减少70%的宫颈癌），九价疫苗只是在此基础上再减少20%的宫颈癌。从卫生经济学的角度，没有必要再次接种九价疫苗。当然，如果个人经济能力可以负担得起，另当别论，可以自行斟酌。

为什么HPV疫苗在中国的适用人群与其它地方不同呢？

此次九价疫苗的推荐接种年龄是16～26岁，与欧美地区9~45岁年龄范围不同，主要是因为疫苗在中国上市前的临床研究中，所纳入观察的对象年龄与国外的研究不同。例如四价疫苗的说明书也指出，国外已批准本品用于9～45岁女孩接种，但目前中国的临床数据有限。因此，不能说在说明书规定的年龄段以外的人群接种是没有效果的。但是，在没有更新说明书之前，目前只能按照国家的规定进行接种。

接种疫苗前是否需要检测有没有感染HPV？

没有必要。疫苗的价数越多，预防的病毒亚型越多。一般情况下，极少有人感染的HPV病毒亚型与所接种的疫苗完全吻合。因此，即便感染了其中一两种亚型，接种疫苗依然能获得其它亚型的保护作用。此外，HPV可以反复感染，有研究发现，即使感染了某个亚型的病毒，甚至由此引发了宫颈病变，在治疗后进行疫苗接种，可以减少疾病的复发率。

月经期可以接种疫苗吗？

可以。

接种HPV疫苗后可以有性生活吗？

可以。但是建议暂时避孕，直到打完3针。

万一在接种疫苗过程中发现意外怀孕，应该怎么办呢？

建议马上停止接种。剩下的疫苗在分娩及哺乳期过后再接种。

但是，因不经意而导致HPV疫苗接种期间妊娠的安全性问题仍然值得我们关注。目前在国际上这方面的数据极为有限，现有的研究资料没有发现不良妊娠事件的风险增高（包括胎儿先天性异常及自然流产）。

疫苗的保护力能持续多久呢？

根据2017年世界卫生组织（WHO）的立场声明，接种二价和四价疫苗后，保护作用至少持续8～10年；接种九价疫苗后，保护作用持续5～6年以上。由于疫苗上市时间不长（尤其是九价疫苗），相关的研究还在继续，或许今后会有更明确的说法。

接种HPV疫苗安全吗？

HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗。它是利用病毒上一种特殊的蛋白质外壳来引发人体的免疫反应，疫苗不含有病毒DNA，因此接种疫苗不会造成病毒感染。

接种HPV疫苗后常见的不良反应包括头痛、发热、恶心、呕吐、肌肉及关节痛，接种部位的红斑、疼痛及瘙痒等。上述不良反应大部分为轻至中度，且短期内可自行缓解，无需特殊处理。

近年来，在英国、瑞典、日本等国家曾出现接种HPV疫苗后发生严重不良反应的报道，并在日本引发集体诉讼。不过，严重不良反应的发生率极低。

WHO全球疫苗咨询委员会在2016年总结认为现有的证据尚未证实与疫苗相关的安全问题。在综合各方面的数据之后，WHO在2017年5月发布最新的HPV疫苗立场声明，建议9岁以上的女性或男性接种HPV疫苗。

接种HPV疫苗后，还需要继续做宫颈癌筛查吗？

无论接种何种疫苗，接种后仍然要定期进行宫颈癌筛查。因为目前的疫苗都不能100%预防宫颈癌。不过，最近的研究发现，接种疫苗后由于宫颈癌发生率大幅下降，筛查的间隔时间有望延长，今后在宫颈癌筛查方面的花费也会大幅下降。但是，在筛查指南更新之前，接种疫苗后的女性还是要按照既往的筛查时间和筛查方案进行筛查。

目前国内的HPV疫苗都是进口的吗？

是的，目前国内上市的HPV疫苗都是从国外进口的，因此数量有限，许多地方都需要预约才能接种。

在哪里可以接种九价疫苗？

目前疫苗的接种点主要设在社区卫生服务中心，少数妇幼保健院和综合性医院也提供疫苗接种服务。开始接种的最初一段时间，由于疫苗供应有限，需要提前预约，具体情况可以向接种点咨询。

(通讯员 胡颖仪)