打好“保胃战” 首先搞懂六个问题

加班、熬夜、应酬导致胃胀、胃痛、胃难受……“磨人”的胃病又犯了，这是很多人常见“小毛病”。得了胃炎怎么办？胃炎严不严重？能不能治好？胃炎犯了一定要吃消炎药吗？南方医科大学珠江医院消化内科副主任王新颖教授为您解答关于胃炎的几大焦点问题。

第一问：胃炎会不会好？

从病程上看，胃炎有急性和慢性两种，急性胃炎多和饮酒、药物等引起的急性胃黏膜损伤有关系，少数抵抗力很低的人可能会因细菌感染（注意：不是幽门螺杆菌）而引起化脓性胃炎。

慢性胃炎是我们今天要介绍的重点。在门诊，患者问得最多的问题，就是“胃炎会不会好？”我经常会反问患者“感冒会不会好？”答案是肯定的——“会”。可是，您能保证一辈子不感冒吗？胃炎是一样的，不是治不好，大多数情况下是在饮食、生活习惯、气候等原因下发病或复发了。所以，没有必要纠结可不可以一劳永逸、永远不犯的问题。

第二问：胃炎要不要吃消炎药？

经常有患者这样讲，“我一吃阿莫西林病就好了……”“我在药店买的阿莫西林吃没有效果呀？”“医生，你为什么不开消炎药给我呢？”

这里需要和大家澄清的是，胃内是一个特殊的环境——“酸”，只有胃酸不断分泌，才能帮助食物消化，也正因为酸的环境，除了幽门螺杆菌外，其他的细菌很难生存下来。所以，胃炎不是普通细菌引起的，就没有必要一定要吃消炎药。只有在合并了幽门螺杆菌感染的时候，医生才会用消炎药。

第三问：胃炎是怎么发生的？

胃炎是怎么引起的呢？前面我们提到，胃酸可以消化食物，那会不会把胃自己也消化掉呢？

胃酸之所以没有把自己消化掉，是因为胃黏膜本身有自己的保护机制，比如，有一层保护膜，如果胃酸分泌的很多或者保护膜损伤，就会引起胃炎，因此，治疗胃炎的药物主要是抑酸的药物和保护胃黏膜的药物，而不是我们通常说的消炎药。

第四问：如何诊断慢性萎缩性胃炎？

慢性胃炎分为萎缩性和非萎缩性，还有一些特殊类型的胃炎。诊断萎缩性胃炎，可以从内镜和病理两个方面检查。但最重要的诊断，还是病理结果，也就是说，有了病理结果，才可以确定是否存在萎缩。

第五问：萎缩性胃炎会不会癌变？

萎缩性胃炎会癌变，但不是得了萎缩性胃炎就一定会癌变，我常给患者打个比方，“一个长途车司机和一个其它职业的人，谁更容易出车祸？”您一定认为是长途车司机。

那是不是长途车司机一定会出车祸，而其它职业的人永远不会出事？这是一个概率问题，如果司机技术好、行车小心、车子保养的好，就会非常安全。所以说，不要谈癌色变，而应该正确理解这个问题。

第六问：发现了萎缩性胃炎怎么办？

首先要正确评估萎缩性胃炎的严重程度，这需要病理医生给出规范的病理诊断来帮助临床医生判断；其次，如果出现萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染，就一定要清除掉幽门螺杆菌；第三，要根据医生的意见定期复查；第四，对症处理，缓解症状；第五，也是现在越来越多人出现的问题，就是有明显精神心理因素的慢性胃炎。这部分患者可以加用一些抗抑郁或抗焦虑的药物，因为您要是天天都在体会自己哪里不舒服，吃什么药也没有用。

（通讯员 伍晓丹）