外籍HIV产妇胎死腹中生命垂危 广医三院医生紧急施术救活

广州讯 艾滋病、胎盘植入、产后出血……无论哪个词都让人心惊胆战，然而，在一位非洲产妇身上，这些事都发生了。近日，广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）广州重症孕产妇救治中心多学科救治团队密切合作，在得知产妇为艾滋病病毒感染者的情况下，不惧风险、勇于担当，成功抢救了一名生命垂危、感染艾滋病病毒（HIV）的产妇。

胎死腹中 产妇就医发现感染HIV

已经怀孕28周的非洲孕妇小艾（化名）3月28日晚上独自一人来到广医三院急诊科。她说自己已有一天未感受到胎动，怀疑腹中的胎儿有问题。

急诊科医生在体查中发现小艾的宫口已经开了，肉眼可见胎儿的下肢和脐带，出现胎膜早破、脐带脱垂，胎儿很可能已经出现问题。小艾很快被转入产房，在B超检查中，医生看到胎儿已然没有生命迹象，颅骨开始变形。胎死腹中，需尽快娩出胎儿，但小艾却无法接受，因为文化的差异，她对一切医学检查十分抗拒，在医护人员的反复沟通下，最终答应进行阴道引产。

然而，小艾的血液检查报告却让医护人员倍感紧张——HIV阳性，她是一名艾滋病病毒携带者。但此时，小艾已经出现了感染发烧、心率加快的情况，必须马上实施引产。来不及多想，产科的值班医生黄赟博快速却十分谨慎地实施阴道引产。

子宫长满肌瘤 最大的有婴儿头般大

将死胎娩出后，黄赟博发现，胎盘迟迟无法娩出，小艾的阴道出血，止都止不住。

一般情况下胎盘无法娩出会选择清宫，但小艾的子宫却问题重重：原来，小艾不仅胎盘位置不对，为前置性胎盘植入，而且整个子宫布满了大大小小的子宫肌瘤，最大的肌瘤直径足足有15cm，相当于一个婴儿的头！

这么多的肌瘤，无法实施清宫。而大量的子宫肌瘤导致子宫收缩乏力，让出血无法止住。前置性胎盘植入，胎盘迟迟不娩出危及生命。满是肌瘤的子宫已经没有保存的意义。

复杂的情况摆在眼前，在全盘考虑后，广州重症孕产妇救治中心陈敦金教授及其团队认为，切除子宫是目前唯一可以保命的方法。

但是，艾滋病感染的情况增加了手术的难度，产妇免疫力低、凝血功能也比正常人差，手术的风险和医护人员职业暴露感染的风险不容忽视。

生命的重托 让他们在恐惧与困难中依然选择负重前行

出血不止，小艾的情况越来越危险，血压一度下降，甚至出现休克，手术已经迫在眉睫。第二天早上，小艾被推进了手术室。陈敦金主刀，麻醉科主任亲自麻醉。

考虑到产妇艾滋病病毒携带者的情况，开腹手术对医护人员的感染风险异常高。戴上隔离的面罩，防止术中血液飞溅到皮肤、眼球引起感染，手术台上的医生、护士、麻醉师都异常地谨慎，手术刀的每一个动作都万分小心细致。

因出血过多，术中还为小艾输了六个单位的红细胞。经过异常紧张的手术，小艾的子宫被顺利切除，出血终于止住。

切除下来的子宫如B超所见，布满了子宫肌瘤，正常组织所剩无几。考虑到产妇携带HIV病毒，术后进行了严格的消毒处理和医疗废物处置。

当脱下防护服的瞬间，手术室所有医护人员松了口气。手术后，小艾转入ICU隔离病房，生命体征平稳。

“没有什么怕不怕的，我们的工作就是救治孕产妇。”术后，参与抢救的重症孕产妇救治中心副主任余琳说道，作为广州重症孕产妇救治中心，广医三院每年接诊大量高危孕产妇，胎盘植入、产后大出血的情况已经屡见不鲜。“为艾滋病产妇实施手术，对医者来说无疑是高度的挑战，但生命的重托让我们在恐惧与困难中依然选择负重前行。”

（白恬）