腹主动脉瘤潜伏在身体里的定时炸弹！

案例：

六十多岁的老何刚刚过上退休生活，好不惬意。可有一天老何早上起来拉大便的时候，感觉稍微用了点力，竟觉得肚子上好像能够摸到了一个凸起跳动的小包块。在家人的陪同下来到医院就诊，确诊为“腹主动脉瘤”。一听到“瘤”字，老何吓到了，联想到了肿瘤、癌症，越想越害怕。在医生的解释下，老何才放下心中的顾虑，配合医生进行积极的治疗。

腹主动脉瘤≠肿瘤或者癌症

广州市第一人民医院心脏大血管外科主任陈海生教授介绍，腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，既不是真正意义的肿瘤，也不是癌，是可防可治的。

腹主动脉是人体的大动脉，直接延续于发自左心室的主动脉、胸主动脉，沿脊柱左侧下行，主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。

大多数人对这个疾病的认识不多，随着社会老龄化加快，腹主动脉瘤发生率快速上升。据流行病学调查发现，55岁以上男性和70岁以上女性发病率显著增加，其中大于65岁的男性发病率高达5%～8%，男女发病的比例大概为8:1。

随着年龄的增大、血管硬化、高血压、高血脂、高血糖等多种因素影响下，主动脉也会如同老旧轮胎一样，逐渐变得薄弱而向外膨出形成动脉瘤，一旦破裂会有大出血的危险，好比人体身上的一颗“定时炸弹”，如果得不到及时妥善处理很可能就会“爆”。

前期症状不明显早发现是关键

陈海生介绍，腹主动脉瘤中超过3/4的患者可能日常感觉没有什么症状，一些体型偏瘦的患者有时能摸到腹部有搏动的肿块，大肚腩的患者不一定自己能摸得到，如果伴随疼痛、下肢湿冷的感觉，就要尽早去医院检查。

医生通过B超可以给患者做一个初步的筛查，但是最后确诊还需要通过CT检查。如果腹主动脉瘤的“包块”是在4cm以下，就需要每年定期复查。如果瘤体大于4.5cm，增长迅速，每年增长超过1cm或半年增长0.5cm，并且伴有腹痛、远端血管栓塞，这种情况就已经非常危险了，需要根据医生的建议进行手术治疗。

“炸弹”什么时候容易爆？

当腹部受到来自外界压力的时候，如干重活、身体负荷过重、便秘用力过度、情绪激动等都有可能导致腹主动脉瘤破裂。在临床上，陈海生也碰到过患者因为打麻将很兴奋，导致血管突然破裂的情况。

对于患有腹主动脉瘤，还没有达到手术指标的患者，日常生活可以从以下几个方面预防“炸弹爆炸”：

控制血压、血脂；

保持大便通畅。常年便秘的患者，在用力排便时，容易导致腹部的压力过大；

戒烟酒。吸烟、饮酒等都会引起血管动脉粥样硬化，导致动脉管壁的弹性减退。

保持平和的心态。

怎么拆除“定时炸弹”？

随着医疗技术的发展，对于符合手术指标的患者，临床上可以根据患者的具体情况，制定不同的手术治疗方案，选择一个最佳的方法。

介入手术：腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，通过双侧大腿根部入路，在X线下将支架植入血管瘤体内。适合高龄患者，创伤小、成功率较高。

外科手术：腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。

杂交手术：适用于累及重要内脏血管如肾动脉、腹腔干动脉等等分支的腹主动脉瘤。适用范围更广，以最小的创伤完成最大的手术。

专家提醒，一般患者出院后3～6个月需要进行复查，建议每半年复查一次。一方面是明确手术治疗的效果，不能排除手术后复发的情况；另一方面是明确支架的位置和情况。在医生的指导建议下服药，口服药物最重要是控制心率、血压的药物。此外，支架植入不同于器官移植，不存在抗排异的事。支架多数管径细小，需要口服抗凝抗血小板药物保持支架通畅，而腹主动脉支架则不然，其管径很大，术后不需要服用大量药物。

（通讯员 黄月星 张雄）