Ｏ形臂显微镜下3D可视导航精准除瘤

本委讯 在产下健康宝宝后，产妇美琪（化名）被发现，从脖颈以下已经完全无法动弹，四肢肌力为0，还面临高位截瘫的危险。经检查，被确诊为颈椎神经鞘瘤。近期，广东省第二人民医院神经外科为美琪进行了Ｏ形臂显微镜下3D可视导航精准拆除术。目前，美琪四肢力量恢复，近日将出院。

美琪在怀孕22周时，开始出现手指麻木、双下肢乏力沉重，走路也越来越困难。等到接近临产时，其双手已无法上举，双下肢只能在床面轻微地平移，四肢近乎瘫痪。在生产后，医生发现，美琪脖颈以下已完全无法动弹，四肢肌力为0。在经颈椎MR检查后，她被检查出了，在颈部脊髓第5～6节段的椎管内外有一个3.6cm×1.9cm×3.3cm巨大的颈椎神经鞘瘤。肿瘤已把脊髓压迫成一条缝隙状，冲破了右侧颈椎椎间孔，在颈部大血管周围形成一个巨大的肿块。

据广东省第二人民医院神经外科主任张勇介绍，美琪被确诊为的“颈椎神经鞘瘤”属于神经源性肿瘤，良性居多，但此病症手术风险极大，一不小心会遗留下四肢瘫痪的残疾，且肿瘤生长方式复杂，有可能经历多次手术也不能全切除，复发率很高。

在确定手术方案后，如何精准定位肿瘤的难题就摆在张勇面前。张勇决定启动神经外科手术平台，利用Ｏ形臂结合显微镜为美琪颈部摘瘤。首先利用Ｏ形臂将美琪颈部病灶进行扫描注册，并与术前已经采集到的CT和MR图像数据进行匹配。此时匹配的仿真数据，直接传输到手术显微镜下，从而实现了手术全程3D可视频化操作。其次，为了保证手术万无一失，在术中专门对美琪进行了脊髓电生理功能监测，为手术保驾护航。

张勇表示，该手术平台由Ｏ形臂、手术显微镜、神经导航仪、神经生理监测等元素组成，不仅能在手术中导航，圈定肿瘤的范围，还能实时监测病人生理功能，达到精准安全除瘤的效果。

5小时后，手术顺利完成，肿瘤被全部切除。目前，美琪四肢力量正在慢慢恢复中，双手能握持物体，能独自坐立，慢慢下地行走。

张勇提醒，来源于脊髓脊柱的神经源性肿瘤，多为良性肿瘤，大部分表现为颈肩、胸背部疼痛，尤其是在夜间疼痛，并伴有肢体麻木、无力，小便费力、阳萎等，“如有这些症状，就需要尽快到神经专科就医。特别是双手掌肌肉萎缩变平，变成俗称的猿手，这是脊髓及神经根受累的表现，就需要尽早到医院查明病情，做颈椎MR检查，排查是否患有神经源性肿瘤”。

（薛冰妮 高龙）