节后痛风患者猛增 控制血尿酸是关键

古代传说“年”是一种神兽，如今“年”就是“一锅嘌呤”。每逢过年，亲戚朋友聚会，大家免不了吃吃喝喝，尤其是各种高嘌呤的海鲜、盆菜、火锅、啤酒等等。高尿酸和痛风的病人如果不注意控制饮食，就很容易痛风发作。这不，广州医科大学附属第二医院风湿免疫科一开年就对痛风病人应接不暇。

痛风已成中青年男性常见病

痛风已经从一种少见病成为常见病。以前患痛风的多是中老年男性，现在中青年痛风患者正逐渐增多。很多年轻人，仗着自己身强力壮，总以为高枕无忧，殊不知，爱吃海鲜、爱打边炉、爱喝老火汤、爱宵夜和饮酒的他们，正在迅速向痛风靠近。最新研究认为长期喝饮料也会导致血尿酸升高。过去，30岁以前的人痛风发作的很少，如今却大不一样，随着生活改善，大家吃得越来越好，再加上中国特有的饮食交际文化，痛风在中青年人中的发病率已逐步升高。

一般情况下，血液中尿酸含量不超过420μmol/L。当血液中尿酸含量超过420μmol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”，就是老百姓所说的尿酸高；而同时伴随有关节肿痛的时候，医学上叫发生了化学性关节炎，我们才诊断它为“痛风”。

痛风只要发作过一次，就有反复发作的可能，若是高尿酸血症长期控制不好，还会导致痛风结节和痛风肾等。痛风发作越来越频繁，导致肾功能下降，而且它是心血管病的危险因子，给患者带来更大的危害，由此来看，控制血尿酸就十分必要了。

初次痛风发作多是脚痛脚肿

痛风有“帝王病”之称，和饮食有着密不可分的关系。高蛋白饮食、饮酒成为引起痛风越来越重的因素。由于这些饮食中含有高嘌呤，容易导致人体血液中尿酸高，而尿酸盐结晶会沉积在关节里，引起晶体性关节炎，于是痛风就发生了。

当然有的人说：“我已经很忌口了，不吃海鲜不饮酒，尿酸为什么还会高？还会得痛风？”那是由于有的人出现代谢障碍，尿酸排泄减少。

那么，痛风究竟是怎么痛法呢？初次痛风发作通常表现为足部关节的红肿热痛，尤其多发于足趾，特别是大拇脚趾，同时还可以伴有发热的症状。患者常常在晚上突然被剧痛袭击，严重的连走路都走不了，只能被人背着或坐轮椅到医院就诊。但若是慢性痛风患者，发作时则全身关节都可能疼痛，而且在关节处还可能突起一个个的瘤子，即痛风结节。

痛风不痛不理可导致严重后果

虽然痛风是个常见病，医生及患者存在的误区仍不少。由于起病的时候患者关节红肿，又有发烧，血里的白细胞也高，非专科的医生有时会误认为是软组织感染或感染性关节炎，给予抗生素治疗。但痛风并非细菌感染，所以用抗生素不会有效果，只会耽误病情。有的医生虽说知道是痛风，却在急性炎症期只用降尿酸的药物，血里的尿酸是下降了，可关节的尿酸却释放到血液里去，又会加重关节炎症，使患者更加痛苦。

痛风的治疗首先得消炎止痛，等把急性炎症控制好了，再来控制尿酸的水平。可很多病人总是“抓芝麻丢西瓜”，痛的时候积极治疗，一不痛就不管了，从来就不重视血尿酸的控制。长此以往，不但痛风发作越来越频繁，还会引起痛风结节，即在关节处突起一个个瘤子，长大以后无法消除，而且越往后，尿酸盐越容易沉积到肾脏，引起肾结石或损害肾间质，称为“痛风肾”。后期，患者痛风的发作几乎没有间歇期，患者可能每天都得吃止痛药，最后往往导致胃出血，甚至发生胃穿孔可危及生命。

痛风的治疗之本是控制血尿酸

痛风不但要早治疗，更要规范治疗。所谓规范，包括急性发作的治疗和控制尿酸达标。很多朋友经常问：“我的尿酸400多、500多要不要吃药降尿酸？”目前的多学科专家共识认为高尿酸血症应采取分层控制、达标治疗的原则：没有痛风发作的高尿酸血症，如果血尿酸达到480μmol/L同时合并有心脑肾相关疾病（危险因素），需立即开始药物降尿酸治疗；如果血尿酸达到540μmol/L，无论是否有危险因素，都要开始药物降尿酸治疗。当然，如果有痛风发作史的病人，即使血尿酸420μmol/L也要降尿酸治疗。

痛风病人应该定期检查血尿酸，了解自己的尿酸水平。如今市面上有尿酸检测仪售卖，扎手指就可以检测，可以在家检查非常方便。此外，痛风病史超过1年的患者，最好到医院照一照足部的X光，看骨头有没有破坏，再做个肾脏B超检查，看肾脏有没有结石和受损的情况。

痛风的根本性治疗是控制血尿酸，降尿酸持续达标（无痛风石者<360μmol/L；有痛风石者＜300μmol/L）是痛风治疗的关键。降尿酸持续达标可使关节炎急性发作频率降低、痛风石溶解、有助于减慢肾功能不全的进展、改善合并心血管病患者的预后。痛风只要发作过一次，就表明尿酸盐已经沉积在关节，将来的复发是难以避免的，如果形成痛风结节，即使吃药、做手术也不能完全清除。如果你不愿意被纠缠一生，就要注意节制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物和饮酒，定期检查血尿酸，早期积极治疗。高尿酸血症采取分层控制，有痛风者尿酸持续控制达标，这样可以减少痛风发作，并控制病情使其无法进展到痛风结节、痛风肾的程度。所以痛风的治疗重点不是在止痛的阶段，而是在于不痛的阶段对尿酸的控制，这往往是病人常常忽略的。

（通讯员 许咏怡）