量血压这件“小事”你真的会吗？

高血压是常见疾病。高血压的诊断主要是根据测量的血压值来判断，标准为首诊发现收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥ 90mmHg。如果患者在 4 周内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述界值即可确诊为高血压。由此可以看出，测量血压对诊断高血压至关重要。同时，监测血压对控制血压、避免高血压并发症也同样重要。现在很多高血压患者会购买家用血压仪，社区、街道和药店等都可以非常方便地测量血压。但是，说到测量血压这件“小事”，你真的会吗？

● 测量血压这么做才正确

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，能够反映心脏和血管的功能状况。许多因素如身体位置、手臂位置、手臂间的差异、袖口大小、袖口位置、测量人员等均可以影响血压测量的准确性。因此，在《中国高血压防治指南》中对测量血压提出了明确的建议，正确测量血压应当做到以下几点：

①测量者坐位安静休息 5 分钟后测量。

②选择使用定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计（推荐）。

③连续测量 2 次，每次至少间隔 2 分钟，若 2 次测量结果差别比较大（5mmHg 以上），应当再次测量。

④如果受测试者是首次测量，应当测量双手臂血压。以后，通常测量较高读数一侧的血压。

⑤对疑似有体位性低血压者，应测量直立位后血压。体位性低血压是指由于体位改变，比如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。

⑥在测量血压的同时应测量脉率。

● 正确测量血压的问与答

问：为什么首次就诊要测量双臂的血压？

答：左右有差！我们需要注意一个问题，到底是左手还是右手血压高？通常情况下，我们测量双臂的血压会发现，测得右手手臂血压较左手手臂血压约高 5mmHg～10mmHg。但是，事实却是，左手的真实血压比右手为高。因为，从解剖学角度看，主动脉为体循环的动脉主干，起自左心室，有左右肱动脉，而左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压高于右侧。有研究也显示，左上臂血压高于右上臂血压的比例大于右上臂高于左上臂血压的比例。临床上左右上臂血压的差异可能会出现左侧高于、低于或等于右侧的现象。

基于此，在为患者测血压时，首诊应该测双侧血压，以后测血压较高侧；而通常情况下，大多数人以测量右上臂的血压为主。

问：测量血压可以翘二郎腿吗？

答：不能！测量血压时，应当将脚放在地板上，也不能双腿交叉。双腿交叉时，会引起身体倾斜，从而影响到血压值，并且有时坐姿引起的血压高值，会达到被认定为需要接受治疗的高血压水平。关键是，喜欢双腿交叉的患者，当医生提醒他恢复正常坐姿三分钟后，再次测量血压又会升到了之前的水平。而且，患有血栓的高危人群最好不要长时间交叉双腿，因为对他们来说，血液流动被阻碍后会增加形成深静脉血栓的风险。

问：测量血压时，可以打电话玩手机吗？

答：不可以！测量血压时，手臂自然伸直不能用力，即使手握手机和书本也不行。因为血压的变化与肌肉运动的方式有关，如持续握拳（属于等张收缩运动）时，血压会升高。而以等张收缩为主的运动，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和血浆量的改变，血压可逐渐恢复正常。

问： 袖口过紧，血压值会受到影响吗？

答：会！测量血压时，袖口尺寸要正确，以袖带伸进2指宽度为宜，否则过紧的袖口会导致测得的血压偏高。为避免过紧的袖口在袖带上加压，应该脱去衣袖，在裸臂上测量血压。

问：测量血压时，可以说话吗？

答：不能！另外，测量血压时，肘部与心脏要在同一水平，如果肢体高度和心脏有差别，也会影响到血压测量结果。注意测血压时，手掌向上，手臂不能移动，不能讲话或运动，否则会影响血压的准确性。

（通讯员 郭国锋 白恬）