粤东居民“家门口”享优质医疗服务

▲汕大附一院助力潮南民生医院，成功为97岁高龄老人安装永久心脏起搏器

汕头大学医学院第一附属医院（下称“汕大附一院”）建院二十八载，是粤东地区最具影响力的省属公立大型综合性三级甲等医院。该院先后荣获“全国百佳医院”“全国百姓放心示范医院”“全国改革创新医院”等称号，在2016年“中国地级城市医院•竞争力100强”排行榜中位列第14位。

为充分发挥三甲医院的专业优势和区域医疗中心的带头作用，汕大附一院先行先试，探索医改新模式，在粤东地区构建以院本部为龙头的“跨行政隶属关系、跨资产权属关系，涵盖一级到三级医疗机构的紧密型医联体”，包括不同体制属性的3家三级综合医院（汕大附一院、汕头潮南民生医院以及建设中的汕头国瑞医院）、3家区级公立综合医院（龙湖医院、濠江医院、河浦医院）、1家全科医学分院、1家具有专科联盟特征的心血管病医院以及汕头市龙湖区和濠江区共8个社区卫生服务中心。

● 多形式推进医联体，成员单位差异化发展

汕大附一院早在2006年开始探索建立医联体，开创国内大型公立医院托管民营医院“公托私”先河。2006年以前，汕头市潮南区卫生资源匮乏，当地百姓看病就医难的问题非常突出。汕大附一院以“PPP（Public-Private-Partnership公私合作关系）”模式，创造性地托管由当地企业家投资兴建的汕头潮南民生医院，探索出一条可持续发展的卫生支农新模式，有效地履行大型公立医院的社会责任。同时，为培养中青年骨干搭建平台，使部分职工获得高薪激励。

目前，汕头潮南民生医院服务人次已超过380万，成为汕头市南区（潮南区、潮阳区和濠江区）规模最大、设备最先进、技术力量最强的医院，在“2016中国非公立医院•竞争力100强”排行榜单中居第23位。

汕大附一院医联体以托管模式建立起紧密型医联体，在该体系中涵盖医联体多种形式。医联体各成员单位实行“差异化发展”，形成定位清晰、功能互补的格局。

汕大附一院本部是汕头大学医学院第一临床学院，承担教学任务，定位为“学院型”医疗业态。2015年成立的全科医学分院，为粤东地区首家教育培训、医疗、研发一体化的全科医学独立医院，是国家级全科医生临床（粤东）培养基地、汕头大学—加拿大曼尼托巴大学联合全科医学中心、汕大附一院医疗延伸点、汕大附一院临床医学院士专家工作站研发基地。2016年，汕大附一院利用心血管内科作为粤东地区唯一的“一科三重点”（广东省重点专科、广东省重点学科和广东省重点实验室）学科优势，成立心血管病医院，并与武汉亚洲心脏病医院合作共建联合心脏外科中心，组建首个“跨省际专科联盟”，粤东老百姓在家门口就能享受到国内一流的心脏病外科诊疗服务。

2013年与龙湖医院的合作，开创粤东地区大型公立医院托管基层公立医院三级联动、分级诊疗模式。同年托管的濠江医院，形成粤东地区首个一带全的“医共体”模式。龙湖医院、濠江医院是二级公立医院，全科医学分院是汕大附一院延伸的医疗机构，均定位为“事业型”医疗业态。

汕头潮南民生医院和汕头国瑞医院分别是汕头市南区和东区的两所大型民营综合性医院，定位为“企业型”医疗业态。

● 管理技术同质化，提升居民对基层医疗信任度

为促进医联体快速、有序发展，汕大附一院成立医联体总医院，制订医联体发展战略，成立医联体战略发展委员会。构建“涵盖一级到三级医疗机构，跨行政隶属关系，跨资产所属关系”的管理模式。汕大附一院派驻核心管理和技术团队对被托管医院进行全面经营管理。被托管医院的产权属性不变、经营类别不变、隶属关系不变、职能责任不变。所有权和经营权分离。

2014年，汕大附一院提出医联体“同质化管理”新理念和工作要求，实行医院与医院、医院与社区、社区与社区间的人才和信息等互通，制定医联体内转诊流程，实现医联体内结果互认、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系。群众对汕大附一院品牌的信赖延伸到被托管的医院和社区卫生服务中心，逐步形成区域的常见病、多发病、慢性病患到医联体内基层医疗卫生机构诊治，急危重症和疑难杂症病患可更加方便地就近转至医联体内三级医院，而康复期患者可“回转”到家门口的基层医疗卫生机构。

为进一步将优质医疗服务延伸到居民家门口，2016年12月，全科医学分院与广东泰安房地产集团有限公司成立“家庭医生服务点”。这标志着汕头市首家享有家庭医生服务的社区正式诞生，为3个社区共计约5500户家庭提供医疗、健康保健、健康促进、健康档案建立及体检等个性化服务。

在远程医疗服务方面，医联体以汕大附一院为核心，借助互联网、物联网、自动化技术构建医疗技术服务平台，打造远程心电医学平台、远程影像医学平台、临床检验学集成平台以及远程病理学诊断平台等“四大平台”。已建立的临床医学检验中心向医联体内各单位提供一体化、同质化服务，将一流的医学检验技术延伸到基层，逐步向独立的临床医学检验中心过渡。远程心电医学平台和心电学研究所落户河浦医院，助力基层医院进行心电诊断。远程影像医学平台通过互联网信息技术，实现了“下级医院拍片，上级医院写片”的远程影像诊断。

“公益文化”是汕大附一院紧密型医联体的“特征性符号”。所有符合公益服务条件的患者，在医联体内任何单位，均可享受同等标准的医疗和经济救助，包括对贫困晚期癌症患者提供免费疗护、临终关怀的宁养项目等。

（作者单位：汕头大学医学院第一附属医院）