粤将成实施健康中国战略重要“示范区”

【编者按】 1月16日，全省卫生计生工作会议在广州召开。“动员全省卫生计生系统加快推进健康广东建设，努力把我省建设成为实施健康中国战略的重要‘窗口’和‘示范区’。”省卫生计生委主任段宇飞作全省卫生计生工作报告。过去五年，我省卫生计生工作取得哪些成绩？未来五年、2018年又将有哪些新举措？本报依据报告内容，围绕其中的亮点、要点、重点进行解读，以飨读者。

回眸过去五年，卫生计生亮点纷呈

过去五年，我省卫生计生系统坚持以维护和增进人民健康为目标，以建设健康广东、打造卫生强省为引领，强基层建高地两端发力，促改革建机制加快推进，卫生与健康事业阔步前进。全省卫生工作会议、全省卫生与健康大会相继召开，建设卫生强省的决定、健康广东2030规划等系列重大文件相继出台，健康政策体系不断完善，事业发展的顶层设计不断健全。资源总量适度增长，预计2017年全省每千人口执业医师数、病床数分别为2.35人、4.36张，比2012年增加0.47人、1.01张。2017年总诊疗人次、住院人次分别为8.5亿、1616万，比2012年增长19.7%、31.6%。卫生投入力度不断加大，全省卫生总费用占GDP比重从2012年的3.8%增长到2016年的5.2%，个人现金卫生支出占比从33.9%降到24.5%。人均期望寿命达到77.2岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别由2012年的12.36/10万、3.63‰下降到11.03/10万、2.53‰，居民主要健康指标达到发达国家水平。

亮点一：强基创优，县镇村三级服务体系建设整体提升

五年来，我省坚持以基层为重点，聚焦发力强基固本，迈出全面加强基层能力建设的坚实步伐。从强基创优三年行动计划到基层能力建设三年大会战，始终将提高县域服务能力作为建设健康广东的切入点和突破口，推动工作重心下移、资源下沉，加快形成分级诊疗格局。2016年各级财政投入县及县以下医疗卫生经费321.9亿元，比2012年增长153.3%。县镇村三级服务体系建设整体提升，县域医疗卫生资源明显增长。57个县（市）卫生技术人员数、床位数分别为15.6万、12.8万，比2012年增长31%、38%；卫生技术人员中拥有高级职称0.6万名，增长66.2%。对口支援力度不断加大，“一县一策”破解县域医疗卫生服务能力弱的难题。2017年1-10月，57个县（市）县域住院率平均达到80.5%，比2016年提高0.7个百分点。

亮点二：深化医改，深层次体制性机制性障碍逐步破题

五年来，我省坚持以改革创新为动力，统筹推进重点突破，深化医药卫生体制改革取得重大阶段性成效。坚持保基本、强基层、建机制，由农村到城市、由试点到全面、由单项到综合，全省医改蹄疾步稳、渐次突破。基层综合改革政策适时调整，基层医疗卫生机构活力逐步增强。以取消药品加成和医疗价格调整为突破口，公立医院管理体制、运行机制、价格机制、医保支付、人事薪酬分配制度等改革同步推进，现代医院管理制度建设步伐加快。全科医生培养力度加大，全省每万常住人口全科医生数达到2.04人。城乡居民医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到450元，按病种分值付费逐步推开。药品采购制度改革不断完善，省第三方药品电子交易平台累计采购药品2887.32亿元，节约药品费用236.82亿元。全民健康信息化总体框架基本建立，信息化支撑作用明显增强。

亮点三：预防为主，疾病治疗转向健康管理

五年来，我省坚持预防为主方针，共建共享全民健康，走上由疾病治疗向健康管理的转变之路。政府主导的重大传染病防治联席会议制度建立健全，基本公共卫生服务项目全面实施，防治结合、联防联控、群防群控机制不断完善，公共卫生能力明显提升。2017年全省报告甲乙类传染病病例数与2012年相比有所下降，死亡率预计下降8.8%。艾滋病、结核病疫情防控有力，活动性肺结核报告发病率较2012年下降9.6%。免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。严重精神障碍患者检出率和管理率居全国前列。国家和省级慢性病综合防控示范区31个，比2012年增加20个。全省连续24年保持无脊髓灰质炎状态，连续15年无白喉病例报告。登革热、H7N9、手足口病、诺如病毒、埃博拉、中东呼吸综合征等疫情防控科学有效，广河高速“7•6”重大交通事故等突发事件紧急医学救援及时有力，维护了人民群众的生命安全和社会的和谐稳定。

亮点四：生育政策调整稳妥实施，计生工作实现“三转变”

五年来，我省坚持人口均衡发展，法治引领政策配套，优化与经济社会协调发展的人口环境。从“单独二孩”到“全面两孩”，生育政策调整在我省积极稳妥实施，并与计划生育服务管理、家庭发展和治理机制的综合改革统筹推进，计划生育工作逐步实现“三个转变”。预计2017年全省常住人口11169万人，新出生175.40万人，人口自然增长率9.16‰。计划生育目标管理责任制考核方式方法不断创新完善，与生育政策调整相配套的公共服务能力不断提升。出生缺陷防控扎实有效，出生人口素质进一步提高。家庭发展支持体系不断健全，对独生子女伤残、死亡家庭的特别扶助标准分别由每人每月120元、150元提高到不低于500元、800元。流动人口基本公共卫生计生服务目标人群覆盖率达到90%。

亮点五：中西医并重，中医药强省建设开创新局面

五年来，我省始终坚持中西医并重，传承发展改革创新，开创中医药强省建设新局面。中医药发展的法律、政策、管理、标准和评价体系不断健全，中医药综合服务能力、中药产业竞争力、中医药继承与创新水平显著提升。预计2017年全省中医医疗机构2万个、床位6.2万张，分别比2012年增长16.8%、56.4%；中医诊疗人次、住院人次分别为2.0亿、186万，增长41.2%、57.7%。每万人拥有中医类执业医师3.47人，增长31.6%。弘扬大医精诚精神取得实效，中医药传统文化建设明显加强。中医药人才培养取得新成绩，新增国医大师2名、全国名中医4名、广东省名中医80名。中医药事业“走出去”取得新成果。

展望2018，锁定九大重点任务

重点一：学懂做实，深入学习贯彻党的十九大精神

段宇飞指出，各地要始终把学习贯彻党的十九大精神作为首要政治任务，加强组织领导，作出专题安排，切实把思想和行动统一到习近平新时代中国特色社会主义思想上来。各级党组织要坚持问题和目标导向，深入开展大调研，认真分析当前我省医疗卫生发展不平衡不充分问题，完善健康广东建设的政策措施。

重点二：协调推进，深入推进健康广东建设

健康广东建设是一项系统工程。要推动各级党委政府将其放在重要位置，争取在党委政府层面建立协调推进机制，加强组织领导和统筹协调。完善我省深化医改、建设卫生强省考核办法，加紧制订出台考核指标体系，建立监测与评价常态化机制，实施进度和效果年度监测评估，并将主要指标纳入各级党委政府政绩考核体系。瞄准建设成为国家医学中心和区域医疗中心目标，加强医疗卫生高地建设。

重点三：加大力度，落实基层能力建设项目

一要推进硬件建设。年底前所有基础设施建设项目全面开工，47家卫生院基本完成主体基建工程，开工建设28家县级中医院、43家县人民医院，完成27家县级中医院的设备配置，推进村卫生站公建规范化建设。各地要争取当地党委政府支持，落实建设资金，确保3年后全省所有县（市）医疗卫生机构建设，全部达到省委省政府的决策要求。

二要抓好软件建设。加大人才储备力度，完成年度5080名全科医生、1360名产科儿科医师培养培训任务，落实“三羊计划”等措施，确保项目建成后卫生人员同步到位。各三甲医院要积极派驻医务人员下基层。

三要落实体制机制创新政策。省里相继出台“两自主一倾斜”等基层体制机制改革创新重大政策，但地方在落地执行上还存在诸多“梗阻”。各地要尽快制定出台具体细则，确保省委省政府的重大改革举措落地见效。

重点四：深化医改，充分发挥改革整体效应

一是加快推进分级诊疗制度建设。健全医疗卫生服务体系，指导各级各类医疗机构落实功能定位，推动上级医疗机构下转患者数量持续增长。推进医联体建设，鼓励城市地区和有条件的县域，组建统一法人的医院集团，落实医保“总额预付、节余留用、合理超支分担”的激励约束机制。探索建立整合型医疗卫生服务体系，鼓励推行网格化服务。完善与医联体相适应的绩效工资等政策，做细做实签约服务包。

二是加快建立现代医院管理制度。开展公立医院章程试点。珠三角地区要率先建立现代医院管理制度。推广深圳“以事定费、购买服务、专项补助”经验，建立强化公益性的财政投入机制、医疗服务价格动态调整机制。推动医疗服务价格调整做到“两个倾斜”，即向技术劳务价值倾斜，调升体现技术劳务价值的服务价格；向中医药倾斜，扶持中医药事业发展。推进人事薪酬制度改革，各地要按照“两个允许”的要求，扩大公立医院薪酬制度改革试点。扩大公立医院绩效评价覆盖面。控制医疗费用不合理增长，建立健全公立医院费用公示制度。

三是协调推进全民医保和药品供应保障制度改革。配合全面推开按病种分值付费，督促医疗卫生机构加强管理，改进服务质量。指导广州、深圳开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。落实药品采购“四个允许”要求，总结推广深圳药品集团采购（GPO）经验，推动形成省和广州、深圳三方平台良性竞争态势。推动公立医院药品采购“两票制”落地。加强对辅助性、营养性高价药品的监控。

四是加快推动综合监管制度建设。加强卫生计生系统法治建设。推动综合监督行政执法机构改革，全面深化监督执法全过程记录试点，全面推行“双随机一公开”监督抽检。严厉打击非法行医行为。建设全省医院和医师执业监管信息系统。进一步推动抓大放小，转变政府职能，简化和下放行政审批和服务事项。

五是推动健康服务业发展。深化运用基层管理信息系统和全员人口信息系统，初步建成省级全民健康信息综合管理平台、省远程医疗平台、互联网+医疗创新平台。推进健康医疗数据整合、信息共享和大数据应用。加大社会办医支持力度，落实民营医疗机构在规划、用地、等级评定、配置大型设备等方面的优惠政策。大力发展医养结合。

重点五：服务管理改革，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接

一是推动落实党政主体责任。加大公共资源和服务供给，配合相关部门深化人口发展战略研究，积极构建鼓励按政策生育的制度体系和社会环境。

二是改革完善服务管理。配合做好省人口计生条例及相关法规的修订工作。促进基层计生干部在履行工作职责的同时，承担公共卫生、健康宣传和疾病防控等方面任务。全面落实生育登记服务制度，优化生育服务网上办事效能。推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。

三是继续加强妇幼健康服务体系建设。按照“实事求是，分类予以支持”的原则，加强县（市）妇幼保健院建设。各地要协调推动，确保完成年度县级妇幼保健院升级建设任务。健全危重孕产妇和新生儿救治网络，全面启动消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播试点。

四是加大计划生育家庭奖励扶助关怀力度。认真落实计生奖扶“四项制度”。探索建立计划生育特殊家庭老年人生活护理补贴制度。强化出生人口性别比综合治理，做好“创建幸福家庭”“新家庭计划－家庭发展能力建设”项目。

五是深入开展宣传倡导。主动传播惠民政策，切实营造良好的计划生育工作氛围。

重点六：预防为主，加强公共卫生服务能力建设

一是加强公共卫生体系建设。改革完善相关政策，进一步提高全省疾控水平。加强卫生应急体系和核心能力建设，建立跨地区跨部门卫生应急协调联动机制，提升突发事件卫生应急能力。

二是科学有序做好重大疾病防控。突出抓好登革热等急性传染病防控。以实施重大疾病防治规划为抓手，以提升能力为重点，统筹做好艾滋病、结核病等防控工作。

三是深化爱国卫生运动。加强城乡环境卫生整治，落实“三个一”环境卫生整治制度，及早启动“爱国卫生月”活动，集中力量解决1-2个社会关注、群众关心的突出问题。

四是认真落实基本公共卫生服务项目。近年我省基本公共卫生服务项目工作进展不理想，连续几年在国家考核中排名靠后。从督导情况看，部分地市工作还是不够扎实。各地要高度重视，按照考核内容逐项建立工作台账和目标体系，制定时间表路线图，明确责任分工，分解任务目标，倒排工期，压实责任，务必要尽快扭转工作落后局面。

五是大力推进食品安全工作。落实国民营养计划，持续开展食品安全宣传教育。继续做好食品安全标准管理，加强食品安全风险监测评估。

六是抓好健康促进工作。继续实施“三减三健”活动，开展“健康素养66条”集中宣传年活动，积极实施全民健康素养促进行动、健康促进示范单位、无烟单位创建、健康中国行广东宣传周活动。

重点七：改善医疗服务，提升医疗服务质量安全水平

启动实施新一轮改善医疗服务三年行动计划，进一步规范诊疗行为，改善医疗服务。加强临床路径管理应用，年底前所有公立医院实施临床路径管理。严格落实医疗质量安全核心制度。加快推广远程医疗等医疗服务模式，加快智慧医院建设。促进社工志愿服务，落实健康扶贫工作任务，让贫困群众看得起常见病、多发病，得了大病有保障。落实医疗卫生援藏援疆工作任务，继续配合国家整体外交做好援外医疗工作。

重点八：发展中医药，继续推进中医药强省建设

一是完善中医药发展的政策机制。落实中医药法，制定新时期推动中医药强省建设的具体举措，修订广东省中医条例，制订连锁中医医疗机构管理办法及基本标准。

二是完善中医药管理和服务体系。完善市、县中医药管理内设机构，加强市、县中医院建设。落实省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。

三是深化中医药改革。促进中医药分级诊疗体系建设，探索医保对中医药服务的鼓励政策，有序调整中医医疗服务项目价格，出台中药院内制剂审批和调剂使用政策。

四是加强中医药科技创新和人才队伍建设。推进国家中医临床研究基地、重点研究室、重点实验室建设。健全基层中医药人才激励机制。

五是促进中医药与健康产业融合发展。加大对岭南中药材种植的政策支持力度，规范中药种植。加快岭南中药材加工和科研现代化进程，打造优秀岭南中药材品牌。打造一批中医药文化精品。加强中医药对外交流合作，促进中医药产业发展。

重点九：科技人才兴医，抓好卫生与健康科技创新和人才培养

深化医教协同，落实卫生与健康科技创新各项政策措施，积极组织承担国家和省“十三五”重大传染病防治等领域科技重大专项。加强知识产权和科研成果转化工作。加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，全面落实对基层医疗卫生机构特岗全科医生的激励保障措施。完善适应临床需要的医学人才培养体系，珠三角地区新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师100%接受住院医师规范化培训。进一步调整完善基层职称评审方式和评价标准。