发现甲状腺有结节 四步教你怎么办！

甲状腺的外形有点像张开翅膀的“蝴蝶”，长在我们的脖子前方。随着现代社会发展进步，生活压力的增加、检查仪器的不断完善，似乎越来越多人在体检的时候发现自己居然有“甲状腺结节”！临床上，80%以上的甲状腺结节是通过超声检查发现的，患者自身并没有感觉。所谓的甲状腺结节，说的就是在影像学检查中，所发现的与周围正常组织结构（尤其是密度）不同的组织。其实，甲状腺结节在临床上是十分常见的。

甲状腺结节形成的原因多种多样：有部分结节是因为炎症造成甲状腺功能低下而形成新生物，成为结节；有部分是因为甲状腺功能亢进，就是俗称的“甲亢”；还有的可能就跟肿瘤有关系，比如说甲状腺癌。

成因不同，表现就大不相同。总体而言，甲状腺结节大部分都是良性的，生长缓慢，并没有什么感觉。如果影响到了甲状腺功能，则情绪和代谢上的变化比较明显，如焦虑、抑郁、淡漠、睡眠不好、容易疲劳，又如容易饿、吃得多却身体消瘦、烦热、心跳快等。很多患者看到报告有甲状腺结节后，便焦虑地寻求解释，担心为恶性肿瘤。那么一份报告该如何解读呢？

恐惧：“谈结色变”

甲状腺超声检查操作简便、价格低廉，因此常常出现在体检、筛查项目列表之中。绝大多数患者也是因此而发现自己的甲状腺上存在结节，在看到彩超报告后，很多人便焦虑地求医问药，认为结节就等同于恶性肿瘤。其实，大可不必如此紧张，据统计，所有甲状腺结节中，恶性的不足1%。甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，特别是在中年女性中多见。甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生，鼓起一个肿块。其质地、形态及血供情况与正常甲状腺不同，可分为恶性、良性及囊性三种，绝大多数结节是良性的。

认识：四步读懂报告

第一，看报告中的甲状腺结节是否有钙化。

钙化是甲状腺癌的重要标识，约80%的恶性肿瘤内有钙化，40%～60%甲状腺癌中可见微钙化。边缘钙化、粗钙化和钙化斑常见于甲状腺良性病变，如结节性甲状腺肿。

第二，关注结节的边缘及回声。

除了结节内钙化可以帮助我们判断良恶性外，结节边缘的特征也很有意义。要看结节边界是否清晰：80%～90%的甲状腺癌的边界不清或者欠清晰，而绝大部分良性结节的边界是非常清晰的。

几乎所有的恶性肿瘤和约90%的良性结节都是属于低回声结节。若为等回声或高回声结节，基本可以认为是良性结节。90%的恶性肿瘤的回声不均匀，若结节回声均匀，则可认为其恶性的可能很小。

第三，留意结节内容是否均匀。

一般来说，囊性成分越多，内容越均一，良性结节的可能性越大。而恶性肿瘤内的血流十分丰富，常常在彩超上显示为多血供型，且结节内血流紊乱。

第四，颈部有无肿大的淋巴结。

若超声报告提示甲状腺结节同时有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失或淋巴结内有微小钙化，就提示结节为恶性且已伴有淋巴结转移。这种情况是典型的恶性肿瘤的表现。

总的来说，如果超声报告描述甲状腺结节为低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%，若同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤。

办法：遇到甲状腺结节如何处理？

超声报告最后的诊断医生会对结节进行分类，也就是说，报告将根据甲状腺TI-RADS分级（甲状腺影像报告和数据系统）来对彩超可见的结节进行影像学分析和风险评估。

对照图表，下一步的对策也就一目了然。对于0~4A类的甲状腺结节大可不必过度担心，定期复查即可。总而言之，遇到甲状腺结节有一个基本的处理方法：甲状腺结节莫着急，B超检查能发现，血流边界钙化斑，评估风险是关键。

（通讯员 杨光谱）