肺癌术后治疗将有新选择

本委讯 近期，由省人民医院吴一龙团队联合全国22家中心开展的一项名为ADJUVANT（意为“佐剂”）的大型三期临床研究，其成果在国际肿瘤学杂志《柳叶刀•肿瘤》上在线发表。该项研究表明：发生了淋巴转移的表皮生长因子受体（EGFR）突变肺癌患者，手术后用靶向药吉非替尼（又名“易瑞沙”）代替化疗能使得患者中位无瘤生存期从18个月延长至28.7个月。这标志吉非替尼或将成为早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后辅助治疗的重要选择之一。

据了解，该项研究提出了使用EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）靶向药物辅助治疗取代辅助化疗的可能性。研究共筛选出222名患者入组，患者均满足4个条件：肺癌处于Ⅱ-ⅢA期；肺癌发生了N1-N2程度的淋巴转移；基因检测属EGFR突变阳性；接受了NSCLC完全切除手术。患者被随机分为吉非替尼组与化疗组，其中111名患者持续服用吉非替尼两年，111名患者接受标准的化疗治疗4个周期。到数据截止时，吉非替尼组中位治疗时间21.9个月，化疗组中位治疗周期为4个周期，中位随访36.5个月。

最终研究结果显示，吉非替尼组与化疗组的中位无瘤生存期分别为28.7个月与18.0个月，吉非替尼显著延长患者的中位无瘤生存期达10.7个月，复发和死亡风险降低了40%。而且更多微转移（N2期）的患者甚至比少量淋巴转移（N1期）的患者获益更明显。在安全性方面，吉非替尼组也表现不俗，重度及以上的不良事件发生率（12.3%）显著低于化疗组（48.3%），患者未发生间质性肺炎，生活质量也显著优于化疗组。副作用方面，吉非替尼组中未观察到间质性肺部疾病。相比化疗组有较多患者不愿继续治疗，吉非替尼组依从性良好，约70%的患者接受辅助治疗超过1.5年。

（张丹娜 郝黎）

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