心脏支架=免死金牌？错！

心脏支架植入术是解决冠心病非常重要的治疗手段。医生在患者狭窄的冠状动脉部分放入支架，恢复正常的血流，进而恢复心肌的氧供。很多有冠心病的人把做支架当做得了“免死金牌”，以为有支架在就可以高枕无忧，再也不会受到冠心病的威胁了。但广州医科大学附属第三医院心血管内科陈晞明教授提醒，冠心病支架植入手术并不意味着冠心病已经得到根治，因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题，因此，做了冠心病支架植入术后也不可得意忘形。

三类人适宜做冠心病支架植入术

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管，由导线和导线前端的微囊等构成，小型支架重量甚至不足万分之一克。在冠心病支架植入术中，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位，接着用一个可充盈的球囊将狭窄部位撑开，最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩，退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。以下三类情况适宜进行心脏支架植入治疗：

急性心肌梗塞：心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

不稳定型心绞痛：因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。

劳力型心绞痛：患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状，而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。

术后四点注意事项

陈晞明介绍，有些患者实施了心脏支架植入术后以为冠心病得到了根治，其实不然。因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题，所以患者出院后要注意以下四点：

第一，坚持抗血小板聚集治疗。植入的支架于人体而言是一个异物，容易在支架植入处形成血栓导致血管再狭窄，所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗。即术后坚持服用氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板聚集，一般氯吡格雷疗程为术后1年，1年后可选择氯吡格雷或阿司匹林中的一种终身服用。因上述两种药物对血小板积聚会产生影响，所以要密切注意是否有皮肤及粘膜出血。

第二，严格控制血糖血压。高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟是冠心病的危险因素。所以支架术后必须严格控制好血压、血糖、血脂并且戒烟。血压要求控制在140/90mmHg以下；血糖需控制在空腹6 mmol/L ～7mmol/L，餐后7mmol/L～9mmol/L，这样可以大大减少高血糖后对血管内皮的损伤，减少血栓形成的风险。同时，患者应常规服用他汀类药物强化降血脂治疗，以稳定斑块，同时避免血管内再次出现脂质沉积堵塞管腔。

第三，出现胸闷胸痛需警惕。如果支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛，则要高度警惕是否是冠心病复发，患者需再次入院复查冠状动脉造影明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄。

第四，养成良好生活习惯。支架术后的患者要养成健康的生活习惯，有良好的作息规律，避免过度劳累、情绪激动，强调戒烟、戒酒，同时可以根据自己的能力进行适当的体育锻炼，如散步、太极等。

（通讯员 郭国锋 白恬）