专家：约九成不孕症无需做试管

据有关数据显示，我国当前不孕症发病率高达10%～15%。“不孕症的诊断不是难事。如果条件允许，100%的不孕症诊断可以在基层完成，而85%～90%的不孕症是不需要做试管婴儿的。”广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥表示，目前大多数县、区级以及部分市一级的医疗单位没有设立规范的不孕不育专科门诊，大部分基层患者在当地得不到充分诊治，只能长途跋涉到外地就诊。为此，该院构建了“广东省柔济不孕症协作网”，建设“广州医科大学附属第三医院不孕不育专科联盟”体系，响应国家分级诊疗政策，与省内多家基层医院建立合作关系，让不孕症人群在家门口就能就医。

医生出诊任务繁重 病人诊疗难度不高

被不少患者称作“送子观音”的副主任医师黄青是广医三院生殖医学中心的“大忙人”。很多外地患者慕名而来，为了不让患者白跑一趟，黄青总是不断加号，一天看一百多个号成为常态。

然而，在黄青看来，这一百多个患者里大多数其实不需要辅助生殖技术。造成不孕的因素有很多，比如常见的输卵管因素（输卵管堵塞）、月经问题、内分泌问题、夫妻同房问题，这些患者往往借助促排卵、激素治疗等能够怀孕，未必需要寻求辅助生殖、做试管婴儿，但这些患者却占到生殖医学中心患者群体的80%以上。

黄青的大部分时间花在了开具检查单、指导同房这类在医生看来缺乏“技术含量”的重复性工作，而真正有辅助生殖需求的病人却往往要排很长的队。如果这些检查项目能够在基层医院完成，无疑既满足了普通不孕症患者的就诊需求，又大大缓解了医生的出诊压力。

构建不孕症协作网 不出县就能看不孕

辅助生殖技术运用是一个较为漫长复杂的就诊过程，从确认双方符合治疗指征到移植胚胎怀孕有二十多道程序，即便是极为顺利的情况下，完成整个就诊流程、成功怀孕也要近三个月。

目前省内只有50多家生殖中心，集中分布在珠三角，偏远的地方不仅没有生殖中心，大多数连不孕不育门诊都没有。这意味着，偏远地区的不孕症人群只能跨地域就医，耗费大量的人力、物力、财力。此外，基层医院在不孕症诊疗上存在的不系统、不专业问题也很突出。刘见桥介绍，约有一半的基层不孕症人群没有得到很及时的救治，一个重要原因就是患者在基层未能得到系统有效的治疗。

近年，广医三院构建“柔济不孕症协作网”，建设“广州医科大学附属第三医院不孕不育专科联盟”以来， 9 家市、县、区级医院加入到专科联盟体系。广医三院生殖中心协助各联盟单位创建不孕不育专科门诊、培养学科人才、发展学科建设、服务基层患者、提供生殖学科技术支持；多次联合联盟单位在基层地区举办生殖内分泌基础知识培训班和公益义诊活动，提高基层医疗机构不孕症诊疗水平。

2016年12月以来，依托广医三院构建的柔济网络医院信息平台，生殖中心与合作医院之间实现信息共享和在线会诊。不孕症家庭可以在合作的基层医院完成前期的筛查以及生殖助孕过程中的各项基础检查，检查结果通过柔济网络医院共享，广医三院专家在线指导。生殖助孕二十多道就医流程里，患者只需在手术等关键环节到广医三院，其余流程不出县即可完成，极大程度地减轻基层群众的就医困难。

（作者单位：广州医科大学附属第三医院）