为何广东人易得鼻咽癌？

专家简介：

文卫平，中山大学附属第一医院副院长，耳鼻咽喉科医院院长，医学博士，主任医师、教授、博士生导师。擅长鼻内镜微创外科（包括内窥镜鼻窦外科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科），头颈肿瘤外科治疗。

有一种癌症，它的名字叫做cantonese cancer，翻译成中文就是广东癌！这在现代医学史是第一个，目前也是唯一一个以地名命名的癌症，它就是鼻咽癌！放眼全世界，相比起来势汹汹、近年来大受关注的肺癌、胃癌等癌症，鼻咽癌的发病率并不高，有数据表明，全球每年鼻咽癌新发6.5万病例，但是超过四成都发生在中国，广东更是占据全国发病率的60%。为什么鼻咽癌偏爱广东人？它又是怎么引起的？我们又应该怎么样去面对呢？

“讲白话”的人群更易得鼻咽癌？

鼻咽癌发病人群主要分布在南方地区，包括湖南、广西、海南、江西、福建、广东等地，其中广东的鼻咽癌发病率更是占全国的60%，而肇庆、佛山、广州的发病率又相对广东省其他地市要高。因此，很多人调侃“讲白话”的人容易得鼻咽癌。文卫平告诉记者：“遗传因素、EB病毒感染、环境因素、饮食习惯是造成鼻咽癌发病的四个主要原因。”

遗传因素：目前研究已确认，遗传因素是导致鼻咽癌发病的原因之一。文卫平进一步解释说，广东地区的居民即使移居其他区域多年，像是早年移民到新加坡、美国等地的广东人，他们的鼻咽癌发病率会高于当地人，也就是说鼻咽癌基因在作祟。研究同时发现，广州、佛山、肇庆等地的发病率大于韶关、湛江等以广州方言与闽南语方言或客家方言交叉的地区的发病率，以闽南方言为主和以客家方言为主的地区的发病率相对最少。

EB病毒感染：EB病毒（人类疱疹病毒之一）感染与鼻咽癌密切相关。可是，EB病毒的感染比较普遍，95%以上的成人都会感染，它主要通过唾液传播，感染人类B淋巴细胞，未被激活的EB病毒会无症状地潜伏在人体的B淋巴细胞中。“并不是说感染EB病毒就会得鼻咽癌，鼻咽癌的发病还与其他几个因素有关。”文卫平说。

环境因素：有报告显示，移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生活在东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。因此得出，环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用，这与水质、土壤、空气等环境因素相关。

饮食习惯：高发区的居民嗜食咸鱼、腌肉、腌菜，这也是鼻咽癌发病的风险因素。这些腌渍食品往往使用含量较高的亚硝酸盐用作防腐剂，而亚硝酸盐在特定情况下会转变称致癌物亚硝胺，亚硝胺就是鼻咽癌的罪魁祸首。

鼻咽癌的早期症状并不明显

流鼻血（回缩型血涕）：患者用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。

耳鸣或听力减退：肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现耳鸣、听力下降等分泌性中耳炎的症状和体征。临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

持续性偏头痛：头痛是鼻咽癌常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。

复视（重影）：重影、复视。鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。

颈淋巴结肿大：颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

“还有很多鼻咽癌患者早期没有任何症状，一旦发现已是晚期。因此定期体检是非常有必要的。”文卫平告诉记者。

高危人群每年做一次鼻咽癌体检

不幸的是，鼻咽癌喜欢找广东人，但不幸中的万幸是这个癌症相对还是比较好对付的。早期鼻咽癌患者5年生存率约90%，如果发现得足够早，绝大部分的鼻咽癌甚至可以根治。但如果放任高危因素不管，直到出现肿块等显著症状，患晚期鼻咽癌的5年生存率则为40%～70%。广东人、EB病毒抗体呈阳性、有鼻咽癌家族史的人群属于高危人群。文卫平建议，40岁以上、伴有高危因素的人群每年做一次鼻咽癌相关体检。

“目前放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。”文卫平说，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。对于复发鼻咽癌和放射治疗不敏感的患者，根据肿瘤分期情况，采取手术等治疗方法。

知识补充：理性拒绝亚硝酸盐

很多人都认为“火腿、香肠、咸鱼、腌肉、剩菜都含有亚硝酸盐，吃了会致癌！”实际上，由于微生物的代谢这些长期存放的食物确实比新鲜的食物有相对较高的亚硝酸盐的含量。过量亚硝酸盐也确实会对人体产生不良反应。但是，亚硝酸盐致癌这些不良反应并不像大家想象的这么容易发生。

氮，这个在自然界广泛存在的元素，是我们呼吸的空气中最主要的成分。亚硝酸盐作为一种最常见的含氮化合物，不仅存在在主食、肉类、蔬菜和水果中，很多防腐剂的主要成分也是亚硝酸盐。那么，这么常见的物质为什么会对人体造成危害呢？

在人体复杂的血液循环系统就像是四通八达的公路，随着血液流动的血红蛋白分子就像是公交车，当公交车遇上了需要到身体各个器官上班的氧气，血红蛋白就可以把氧气拉上车，继续前行，等运送到需要氧气的各个组织，氧气就下车上班了。一旦摄入过量的亚硝酸盐，公交车运输氧的过程就无法正常运行，亚硝酸盐可以把人体正常的血红蛋白氧化，最终导致组织缺氧，使人感觉头晕、昏迷、甚至休克。

研究证明，成人摄入200毫克的亚硝酸盐，可能引起缺氧症状。而我们常见的一公斤熟肉制品中亚硝酸钠的含量只有不到30毫克，一公斤腌制蔬菜中不到20毫克，一公斤剩菜中亚硝酸盐的含量不到10毫克。按照这个标准，人要一口气吃下100多根火腿肠，或者100多包榨菜，才可能产生不良反应。

因此，常规吃点腌肉、剩菜而摄入的亚硝酸盐会被身体正常代谢掉，是不会导致中毒的。

（记者 赵莹 通讯员 赵杰）

栏目：广东名医大讲堂