织牢基层网底 为群众健康护航

江门讯 全区医联体建设如火如荼；社区卫生服务覆盖率达100％；机构健全、功能齐备的家庭医生服务网络赫然建立……在实施“十三五”规划和率先全面建成小康社会的关键之年，江门市蓬江区卫生计生系统优化整合卫生计生资源，深化医药卫生体制和计划生育服务管理改革，积极探讨和推进蓬江区“医联体”建设工作，着力解决群众“看病难、看病贵”的问题，进一步提高全区卫生计生工作水平。

多种医联体模式逐步形成

今年，为了认真贯彻落实江门市创建综合医改示范市的决策，经区委、区政府主要领导多次研究部署和实地调研，蓬江区探索出了“N′+1+N1医联体”和市、区级医院引领的紧密型医联体及专科联盟等多种医联体建设模式，推动优质医疗资源向基层延伸，提升基层医疗卫生服务能力，逐步缓解群众“看病难、看病贵”的问题，为破解医改难题交出一份“蓬江”答卷。

7月27日下午6时，杜阮镇卫生院内仍然人来人往，全科医生诊室外，患者正排队等待。杜阮镇卫生院院长容永怡表示，医联体建设成立之前，医院遇到病情复杂的患者，因为担心出危险，习惯性把病人转到大医院，但现在大不同了，在医联体建设的推动下，卫生院引进大型先进医疗设备，上级医院选派专家定时在卫生院坐诊，遇到疑难病症也有上级医院的专家会诊治疗，居民可在家门口享受三甲医院的诊疗服务。同时，容永怡还表示，该院是以二级医院的标准来建设发展的，未来杜阮镇卫生院的就诊患者将随着医院设施的不断完善而继续增多，目前正在建设全新的门诊大楼。

蓬江区卫生计生局局长覃红表示，蓬江区紧密型“医联体”建设，转变以往“托管式”、“扶贫式”管理模式，在框架内按照“五统一、四加强、三不变、三推进”的要求进行改革。通过医联体建设，加大财政支持和资金投入力度，试点分院按照二级医院标准进行建设，基层医疗卫生机构的基础建设得到了加强，就医环境得到了明显改善，通过设备的更新配置，信息化技术的投入使用，基层医疗卫生服务能力得到进一步提升，群众对卫生院和社区卫生服务中心的信任度越来越高，满意度也更高。

被确定为全市家庭医生签约服务示范区

“血压平稳，心率正常。阿姨的病情好转了，降压药还要按时吃，每天三次，吃东西要清淡。”9月15日下午，蓬江区杜阮镇的家庭医生刘医生，正在为80多岁患有高血压病的陈阿姨进行上门随访服务。当天，她完成了4名病人的上门随访。

陈阿姨是在蓬江区家庭医生签约服务中受惠的广大群众之一。早在2014年，蓬江区被省卫生计生委确定为全省城市社区家庭医生服务试点，率先开展这项工作。三年来，蓬江区着力推进分级诊疗制度建设，以家庭医生签约服务为着力点，激活基层医疗力量，推动“基层首诊，双向转诊”，将国家基本公共卫生服务触角延伸至每家每户。

据统计，蓬江区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生站开展家庭医生签约服务实施率达到100%，全区签约服务覆盖率达到34.96%，重点人群、计生特殊家庭人群签约服务率分别为60.02%、100%。在今年7月提前完成2017年目标任务，被市卫生计生局、医改办确定为全市家庭医生签约服务示范区。该区基本公共卫生服务水平也大幅提升，在今年3月省级基本公共卫生服务项目绩效考核中位列全省县（区）第二名。

为做到逐家逐户上门发动，蓬江区各镇（街）将家庭医生签约服务与干部职工的一线工作“捆绑”，组织镇（街）、村居干部职工和医务人员一起深入村居。同时，通过健康管理知识培训和技能培训将原计生指导员转岗为健康管理员，加入签约服务队伍，在上门入户向辖区常住居民宣传和免费提供国家基本公共卫生服务的同时，开展家庭医生签约服务。

“现在人们多有戒备心，如果不是有群众基础的村居干部带着去，医护人员很难敲开居民家的门。”蓬江区卫生计生局有关负责人表示，由于入户签约必须利用晚上群众大多在家的时间进行，所以许多医护人员和健康管理员都是白天工作，晚上加班加点穿街走巷入户签约。

此外，各镇（街）服务团队还采取“一镇（街）一策”的办法，拉近与居民之间的距离。如，杜阮镇卫生院组织义工上门帮助卧床患者、高龄老人进行家居清洁；仓后社区卫生服务中心等单位开设免费特色体验室，让辖区签约居民享受针灸、推拿等中医特色项目，逐步形成良好的健康管理服务互动体系。

创建全国健康促进示范区

健康是人全面发展的基础，关系到千家万户，而健康促进在应对公共卫生问题过程中，发挥着至关重要的作用。蓬江区于2015年底启动了“全国健康促进区”创建工作。在顶层设计上，该区政府牵头制定了《蓬江区全民健康促进行动规划（2015-2020年）》与《蓬江区创建全国健康促进区实施方案》，为创建工作奠定了基调。同时，各部门也根据自身特点制定了《江门市蓬江区全民健身实施计划（2016-2020年）》等10多条有利于居民健康的公共政策，助推创建工作。

在财政投入上，蓬江区财政每年安排专项经费用于创建工作。近两年合计投入1200多万元，其中区创建办的创建专项经费为191万元，重点用于健康教育和促进队伍建设、健康促进场所和支持性环境建设、重点主题活动等项目。

在多方参与下，“全国健康促进示范区”创建工作稳步推进。目前，蓬江区已打造了1个健康主题公园和1条健康步道，创建27个健康促进机关、10个健康促进医院、34个健康促进学校、4个健康促进企业、44个健康促进社区及198户健康家庭。

全区居民的健康素质水平也有明显提升。今年，该区成人健康素养水平29.8%，事业单位健康素养水平70.0%，经常参与体育锻炼人口比例为48.7%，上述健康指标均高于全省平均水平。其中，最关键的指标——成人健康素养水平比2014年的12.19%提高了17.61%。

（蓬江局）