深圳：4项经验入选国家35项医改“重大典型”

党的十八大以来，深圳市将深化医药卫生体制改革与推进卫生与健康事业加快发展紧密结合起来，加快推进卫生与健康领域供给侧结构性改革，取得阶段性成效。

医疗卫生资源配置持续优化。2013年以来，政府卫生总投入约890亿元，新改扩建医疗机构60余家，新增病床1.46万张；三级医院增加17家，达到34家；三甲医院增加4家，达到12家。

医疗卫生服务体系不断完善。建成630家社康中心，实现社区全覆盖。构建完善15家基层医疗集团和17家综合性区域医疗中心为主体的整合型医疗卫生服务体系。全市基层医疗卫生机构门诊量占比接近65%。

医疗卫生服务能力明显提升。实施“医疗卫生三名工程”，引进香港大学、北京大学、中山大学、中国医学科学院肿瘤医院等名校名院来深办医；引进173个全国同学科排名前10位的高层次医学团队。全市国家级重点学科14个、国家地方联合工程实验室2个，22个学科进入全国医院科技影响力评估学科排名前100名。

医疗卫生事业公益性增强。公立医院次均门诊、次均住院费用分别为216.9元、10019.5元，维持在国内同级城市的较低水平。居民个人卫生支出占卫生总费用的比例由2012年的23.82%下降到19.29%。

市民健康水平稳步提升。全面落实13项国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费财政补助标准达到70元。6个行政区获评“国家慢性非传染性疾病综合防控示范区”。居民人均期望寿命80.88岁，全人口孕产妇死亡率8.46/10万、婴儿死亡率1.64‰。

深圳市全面推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管“五位一体”基本医疗卫生制度建设。今年6月，国务院医改办发布35项医改重大典型经验，该市罗湖医疗集团改革、公立医院管办分开改革、医疗卫生财政补助机制改革、卫生综合监管制度建设等4个方面探索经验入选。9月1日，全国医联体建设现场推进会在深圳召开，推广该市以基层医疗集团为主要形式的医联体建设经验。

改革医保基金管理方式，推动从“治疾病”向“促健康”转变

深圳以行政区（功能区）为单位，组建基层医疗集团，构建服务、责任、利益、管理共同体，实现优质医疗资源上下贯通。以基层医疗集团建设和家庭医生签约服务为抓手，推动医疗卫生机构上下联动、横向整合、医防融合、医养结合。在基层医疗集团推行“总额管理、结余留用”医保基金管理方式改革，引导医疗集团主动加强预防保健和健康管理，形成既让群众少生病、少住院、少负担、看好病，又有利于增加医务人员收入的导向机制，推动从“治疾病”向“促健康”转变。目前，全市组建11家基层医疗集团，基本实现行政区（功能区）全覆盖。

改革补偿机制，公立医院财政补助与诊疗服务质量挂钩

该市成立市公立医院管理中心，代表市政府履行办医职责。推进所有权与经营权分离。推进补偿机制改革，建立“以事定费、购买服务、专项补助”财政补助机制，将公立医院财政补助与人员编制脱钩，与基本诊疗服务的数量、质量和群众满意度挂钩。与2012年相比，公立医院财政补助收入占其总支出的比例由17.2%上升到30.5%。改革以药补医机制，于2012年7月取消公立医院药品加成，同步提高诊查费收费标准并由医保统筹基金支付。改革后，“药占比”从38.7%下降到30.6%。

同时，深圳市完善全民医疗保障制度。全市基本医保参保人数达到1280余万人，基本实现全民医保。

完善药品供应保障制度。深圳于2016年7月开展公立医院药品集团采购改革试点。目前，完成1046种药品的谈判议价，并上线供应。据预测，药品综合降幅超过22.57%，降低药品采购费用15.37亿元。

推进综合监管制度建设。强化卫生行政部门行业规划、市场准入、标准制定等全行业监管职能。实施医疗机构、医师不良执业行为记分管理和“黑名单”制度。出台全国首部地方综合医疗条例，先后出台人体器官捐献移植、控制吸烟等地方法规。完善卫生与健康领域的资源配置、服务规范和评审评价标准。该市编制的13项中医药标准中，7项获得ISO标准立项，3项成为国家标准。

此外，深圳市出台《健康深圳行动计划（2017-2020年）》，围绕普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，实施11个方面94项具体行动措施，推动健康深圳建设。

（作者单位：深圳市卫生计生委）