关节痛切莫延误治疗

南方医科大学第三附属医院张杰

骨关节炎是骨科的一种常见病，常常表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限，严重者晚期出现关节畸形等。骨关节炎起病缓慢，症状多出现在40岁以后，随着年龄增长而发病者增多，女性的发病率高于男性。以前往往是从事体力劳动的人多发，如今，长期伏案、长期开车、回家“葛优瘫”的久坐一族，逐渐成为了骨关节炎的易患人群，他们发病的原因，已不再是单纯的重体力劳动，而是更为多样的因素，相应地，确诊和治疗方法也会更有针对性。

引发关节炎的危险因素

骨关节炎，又叫做退行性关节病、增生性骨关节炎。不同名称来源于不同的关节病理表现，即有软骨磨损、撕裂的同时，伴有新生骨赘的形成（也就是大家常说的骨刺）。

骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的目前尚不清楚病因，继发性的是在原有疾病基础上发展成骨关节炎，疾病的共同终末表现是骨关节炎。出现骨关节炎的危险因素中，最主要的三大因素分别是：

★ 肥胖

★ 膝关节周围肌肉退变

★ 年龄增大

除此之外，寒冷潮湿气候、工作中经常穿高跟鞋、性别、家族史等，都或多或少地导致关节退变。

常见的发病部位不仅仅是膝盖

手：远端指间关节最常受累。

膝：早期症状为上下楼梯时的膝关节痛，尤其是下楼梯时更为严重，常常呈单侧或双侧交替出现，后期出现关节肿大，大多是因为骨性肥大造成，也可能是关节腔积液。

髋：表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射痛至膝盖。

足：第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大。

脊柱：椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。

三大常见骨关节炎认识误区

误区一：骨关节炎是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼、多做运动对治疗骨关节炎有益。

成年人的骨与软骨的结构已经基本固定，这些骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节退变达到一定的程度时，人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。日常生活中可以看到一些爱好运动的老年人，每天爬山、跑步、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节退变。

误区二：钙的流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。

骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。因此，骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在，补钙并不能解决骨关节炎的问题。

误区三：治疗骨关节炎，药物可以速战速决。

骨关节疾病发展过程缓慢，少则几年，多则十几年，才能发展到影响患者生活的程度。因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。如某些药物宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。

所以对于这一类疾病，应尽快到正规的医院就诊，遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物，配合外用药和理疗才能尽快康复。

得了骨关节炎怎样治疗？

一般治疗：

急性疼痛时应避免运动，卧床休息。而功能锻炼，应选择骑车、游泳等减少关节负重的项目。生活上应该控制饮食，中老年人推荐富含蔬菜、水果、坚果、鱼类的“地中海”饮食，高纤维高蛋白的食物提供饱腹感的同时减少肥胖发生的可能性。

药物治疗：

1. 早期：口服非甾体类抗炎药。

值得提醒的是，并非大家口中的止痛药，此类药物的作用在于抑制炎症因子的释放，减轻因炎症因子释放带来的疼痛。

2. 早中期：关节腔内注射玻璃酸钠。

值得注意的是，并非大家所认为的“封闭”。如果将关节比作发动机，那么玻璃酸钠就是机油，起到润滑营养的作用。

3. 全程：硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖。