银屑病秋冬护肤三部曲

秋天来了，伴随着空气中湿度的降低，干燥的秋季对肌肤会有一定的影响。此时，有一种皮肤病，会随着秋天的到来悄然而至，尤其是像秋风扫落叶一般层层落下的银白色鳞屑，困扰了很多患者。这个病就叫银屑病，老百姓俗称的“牛皮癣”。在秋冬季容易导致银屑病加重的季节里，护肤对于预防和减缓病情显非常重要。

第一部：清洁

清洁皮肤主要是清除皮肤表面的污垢和异物,以及清除老化的角质和过多的皮脂。银屑病患者多有厚层鳞屑，当鳞屑较厚堆积于皮肤表面，不利于药物的吸收和渗透。因而做好皮肤清洁，能有效去除鳞屑，修复皮肤屏障，促进皮肤循环和代谢。对于银屑病患者而言，清洁皮肤主要是采用洗澡的方式，以下是一些小技巧：

①建议每日洗澡1～2次（一般视气温高低，气温高可2次）。

②每次洗澡20～40分钟。

③水温35℃～39℃之间。在疾病发作的进行期，或者转为脓疱或者出现红皮病的情况下，水温宜偏低，以温和不刺激为宜。

④使用有弱酸性或滋润作用的沐浴露沐浴，清洗完擦干后立即（3分钟以内）涂抹润肤剂。

⑤切忌使用带碱性的洗涤用品，切忌洗澡时用力搔抓皮肤。

⑥泡澡更佳，可以药浴。

第二部：润肤

润肤的目的主要是帮助修复皮肤屏障。简单地举个例子，假设皮肤就是一面墙，而角质形成细胞是砖头，脂质双层分子就是灰浆，把砖头紧密地连接起来。而皮脂膜就好比墙面的油漆和防水漆，这样一道墙才能抵挡各种微生物如细菌、病毒、真菌、日光、抗原物质等侵袭。然而，研究表明，很多银屑病患者的皮肤屏障是受损的。秋冬季沐浴后在皮肤表面涂上一层润肤霜，帮助皮肤形成恢复皮脂膜，可以有效地减少皮肤水分的流失，从而保护皮肤屏障，是护肤的重要步骤。

市面的润肤霜品种很多，从成分上来讲，主要包含两种：一种是油包水的油性制剂，一种是水包油的水性制剂。一般来讲，水包油的润肤霜会清爽些，而油包水的剂型会偏油腻些。一般油性皮肤的患者选用水性的剂型会好些；而干性皮肤患者选用油性的制剂更合适。常用的润肤剂包括凡士林、维生素E霜、尿素霜、尿囊素、甘油、硅油、绵羊油、橄榄油等。

很多患者困惑到底先擦外用药还是先擦润肤剂的问题，其实先后顺序不重要，都各有帮助。如果先擦润肤剂，可以利于药物的吸收；如果先擦外用药，则后擦的润肤剂就像一层封包的膜，也有利于药物的渗透。总之，最重要的是，沐浴之后要记得润肤。

第三部：外用

很多银屑病患者就诊后都有各种外用药。这里告诉大家一些用药小技巧：首先，要先弄清楚各种外用药物的使用部位是哪里。不同部位的外用药用法和剂型都是不同的。比如头皮的用药包括洗发水、头皮搽剂或气雾剂等。一般洗发水是先用于洗发时清洗，可以有效去除鳞屑，包括改善瘙痒症状。头皮用药时，可以使用棉球塞住耳朵，为防止药液渗漏和倒流进外耳道。当头皮用药后，可以使用浴帽、塑料膜（袋）、毛巾等包裹，有利于药物的渗透。其次，当皮损面积较大，而需要用一些激素类药物时，可以降低药物浓度（比如把药物和润肤剂混匀后外用），或者分区搽用不同药物，减少单一药物的过多吸收。最后，外用药物对于不同个体的人群会产生一些差异，比如一些患者使用了可能存在过敏的现象。由于个体差异，每一种新的外用药刚开始使用时，最好小面积局部先试用几天，一旦发现使用后出现灼热刺痛或者皮疹瘙痒加重的现象立即停药，并返院就诊。

（通讯员 查冠琳）