全面推行财政补偿机制

惠州讯 最近，惠州市惠城区正式印发实施《惠城区进一步完善基层医疗卫生机构运行机制改革实施方案》（下称“《方案》”）。该方案提出以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，以重点人群家庭医生签约服务为抓手，建立和完善适应分级诊疗的基层医疗卫生机构运行机制和多劳多得、优绩优酬的分配激励机制，提高基本医疗卫生服务质量和效率。

多家基层医疗卫生机构不再收支两条线

《方案》明确建立基层医疗卫生机构财政补偿机制。今年7月1日起，惠城区属16家政府办基层医疗卫生机构（包括7家镇卫生院、9间社区卫生服务中心）不再实行“收支两条线”管理，包括药品款由各单位自行结算，全面推行财政经费基本补助机制。以2016年16个政府办基层医疗卫生机构的医疗收入任务数为基数，收入不再上缴财政，核定的收支差由财政补贴。

在合理界定基层医疗卫生机构功能和任务的基础上，对符合政府规定的建设发展等项目支出，纳入区财政预算，通过专项补助方式予以安排。财政专项补助主要包括：基本建设及修缮、房屋租金、设备购置及维修保养、信息化建设、突发公共卫生事件处置经费等。

同时，惠城区将完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，建立科学的内部分配激励机制，实现“多劳多得、优绩优酬”。实行“两自主一倾斜”，即自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，自主从单位上年度收支结余部分中提取不低于60%用于增发奖励性绩效工资，下有保底，上不封顶。奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。

基层医疗卫生服务划入“15分钟生活圈”

《方案》提出，将提升基层医疗卫生供给能力和服务水平。按照《惠城区医疗机构设置规划（2016-2020）》持续加强基层医疗卫生服务体系建设，实施乡镇卫生院标准化建设扫尾工程和社区卫生服务提升工程，2017年底前实现乡镇卫生院全部达到国家建设标准上限，2018年底前实现乡镇卫生院、社区卫生服务机构达标全覆盖。

目前，重点解决江北、麦地、龙丰、江南、小金口街道社区卫生服务中心医疗用房租用问题以及加快推进河南岸和水口街道各增设一间社区卫生服务中心，到2017年全面完成村卫生室标准化建设。基本实现城区、远郊和山区居民分别出行15分钟、20分钟和30分钟以内可享受到基层医疗卫生服务的目标。

继续推进基层中医药服务能力提升工程，加强中医药特色诊疗区建设。到2020年，力争50%以上的基层医疗卫生机构建有特色科室。

组建由专科医师提供技术支持的签约服务团队

根据《方案》，惠城区将组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。优化签约服务内涵，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，促进基层首诊。针对居民健康状况和需求，制定签约服务内容、方式、收付费标准和考核激励机制。

同时，整合现有检查、检验、诊断、消毒供应资源，向基层医疗卫生机构开放。利用惠城区智慧健康云平台，建设区域医学影像检查中心、医学检验中心、病理诊断中心、心电诊断中心，为家庭医生签约服务团队提供技术支持。

（苏秉成）