关注血管健康

专家介绍： 杨平珍：主任医师，硕士生导师，广州南方医科大学珠江医院心脏中心副主任，心内科主任；国家卫生计生委首批心脏电生理与起搏培训基地导师，中华医学会心电生理与起搏分会委员，中国医师协会心电生理与起搏分会委员，广东省医学会心脏起搏与电生理学会副主任委员。

人体血管密布，如同地球上纵横交错的河流，分布在身体内的每个角落，它和心脏一起组成了人体内连续的封闭式输送管道，这些血管中有的为人体输送营养，有的带走人体代谢出的废物。19世纪法国名医说了一句名言：“人与动脉同寿。”强调的就是血管的重要性。本报邀请南方医科大学珠江医院心脏中心副主任杨平珍教授为大家解读血管健康，传递血管的知识。

人体中血管星罗棋布，但是一般来讲血管出问题集中表现在心脏和大脑重要器官。心脏的血管出现动脉硬化、阻塞狭窄就是冠心病，大脑的血管出现问题就是脑中风（包括出血性和缺血性）。我们总说冠心病、脑中风，实际上不是心脏和大脑本身出了问题，而是供给心脏和大脑血液的血管出了问题。

冠心病

案例：今年46岁的赵先生，被女儿叫来的急救车送进了抢救室。万幸的是赵先生抢救成功，医生诊断为急性心肌梗塞。也是因为这一次心肌梗塞，一直身体健康的赵先生发现了自己患有冠心病。

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。“实际上冠心病从病理上讲并不复杂，就是血管被完全堵住了或者说大部分堵住了。”杨平珍解释，如果把心脏的冠状动脉比喻成水管的话，它堵塞了一些，患者可以没有症状，但堵塞超过75%以上患者就会出现心绞痛，如果说它基本完全堵住了，那就会造成心脏的心肌坏死，所以就出现了赵先生的心肌梗塞。

“左前胸放射性疼痛，或者是压榨样疼痛，有的人还会反射到后背疼痛，甚至左臂疼痛，持续时间从数分钟到半小时不等。” 杨平珍讲到，只要发现心脏有不舒服，最好去医院做一个心电图检查，医生会根据检查结果进行下一步的确诊和治疗。

冠心病的治疗分两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。药物治疗是冠心病的根本，常用的药物有硝酸酯类，例如硝酸甘油、消心痛；他汀类降血脂药，如立普妥、舒降之；抗血小板制剂，如阿司匹林；β受体阻滞剂，如倍他乐克；钙通道阻滞剂，如合心爽、拜心同。然而在药物治疗效果不大的情况下，可以选择血管支架植入和搭桥手术。

一旦确诊冠心病意味着患者需要坚持长期药物治疗和改变生活习惯的综合治疗，要做到起居有常、身心愉快、控制饮食、戒烟少酒、劳逸结合、体育锻炼。

脑卒中

“如果脑血管堵了，情况就会很危险，会导致智力障碍、口歪眼斜、半身不遂、猝然昏扑、甚至死亡。” 杨平珍解释，脑中风分缺血性中风和出血性中风。缺血性中风是脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞引起的偏瘫和意识障碍。如果说脑血管由于某种原因出现破裂出血，血块压迫脑组织，那就是我们常说的出血性中风。说白了都是血管出现问题造成的结果。

脑细胞在缺氧3个小时以上是无法恢复的，所以，对付脑中风最好的方法是预防，早发现早治疗。检查发现如果颈动脉出现黄斑的话，可以选择血管支架植入；如果检查发现动脉瘤，可以植入弹簧圈，堵住缺口，就可以避免脑溢血。

肥胖、不爱运动、抽烟、酗酒的人都容易中招，有高血压、糖尿病、心脏病的人也是高危人群。预防脑卒中，要做到定期监测血压、血糖、血脂，根据检测情况，调整药量，按时服药，使血糖、血压、血脂达标；保证足够睡眠；注意保暖；精神调节,避免紧张、忧愁、焦虑等不良情绪改变；适量饮水；适量运动。

（本报记者 赵莹）

栏目：广东名医大讲堂