常见家庭意外急救方法

脚不小心扭伤了肿得很厉害，到底是用热毛巾敷，还是用冰敷？菜刀切到手指出血了怎么止血？被开水烫伤了如何快速进行正确处理？面对突然发生的意外，好多人都惊慌失措，一时不知如何正确处理。其实，很多家庭意外是可以避免和预防的，只要我们加强安全意识和注重预防措施。即使在家中发生了意外，只要懂得正确处理，家庭意外也是可以妥善解决的。为帮助大家掌握家庭意外的正确处理方法，本报邀请中山大学附属第一医院急诊科副主任医师熊艳为大家介绍扭伤、烫伤、外出血、窒息、高血压、心绞痛、昏迷、心脏骤停八种常见家庭意外的正确紧急处理方法。

扭伤

最常见的是脚踝关节的扭伤，通常还伴随有出血、皮下青紫与水肿。

急救方法：制动（停止活动）和冰敷

患者不要随意活动受伤的关节，让关节得到即时休息，否则容易造成进一步损伤和肿胀，恢复起来更加困难。

可用毛巾包住冰袋冰敷在受伤关节周围，在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时，通过冰敷收缩血管，肿胀的程度就会逐渐减轻。24小时后可将受伤部位垫高，给患处予以热敷、红外线灯照射，以促进受伤部位的血液循环，加快愈合。

如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍肿胀、疼痛且行动不便，那么有可能是肌肉拉伤或者韧带断裂甚至骨折，需要考虑尽快到医院就医。

烫伤

开水、高压锅蒸汽烫伤是小孩、老人或家庭“煮夫煮妇”们稍不小心常会遇到的险情。

急救方法：流动自来水冲洗

立即将被烫部位放置在流动的冷水下冲洗到没有灼热感为止，或是用凉毛巾冷敷。如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中浸泡10～20分钟，用干净的纱布、被单、衣服覆盖或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口，立即送医院。

注意：不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化，也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，以免加重伤口局部的感染。

外出血

出血是生活中经常碰到的事，由各种原因引起的血管突然破裂所致。若皮肤破裂，血液流出体外，称为外出血。最常见的家庭意外外出血是手切割伤导致的外出血。

急救方法：最简单有效的方式是压迫止血

用流动自来水冲洗干净（冲走伤口上的污物），如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗消毒之后，以创可贴覆盖伤口。

若伤口大且出血不止，应先止血，伤口处用干净纱布包扎，可捏住手指根部两侧并且举高过心脏水平，采取这种手法能有效止住手指出血，如果出血仍不止应及时赶往医院作进一步处理。

对于肢体外出血，建议可使用橡皮筋、止血带或用家中的长布条、长围巾等，加压并包绕肢体进行包扎，以远端触不到动脉搏动为佳，但需要注意每隔30分钟将止血带放松数分钟，否则容易引起肢体缺血坏死。

慌乱之下处理其他部位外出血，最简单有效的方式可以考虑压迫止血，简而言之就是哪里出血就压哪里，可用干净毛巾或衣物覆盖，用力加压于表面，并迅速送往急诊处理。

窒息

异物吸入窒息是小孩和老人不小心常会遇到的险情，表现为短时间内脸转变成红色或青紫色，不能说话或是呼吸。往往会有手势示意气道出现梗阻。

急救方法：排除异物，防止异物下行，谨慎拍背

婴幼儿：不要随便拍背，应迅速呼叫救护车，在等待救护车同时迅速采取以下措施：用单手前臂托起孩子，用拇指和食指托着孩子下颌，让患儿身体前倾，面部、气道朝下，用手掌力拍患者后背两肩中间的位置，用冲击力使气流将异物冲出（图1）。

图1

还可以将孩子趴在凳子上或腹部抵在一个硬质物体上，头部向下，然后用力拍背，挤压腹部，让异物随冲击力气流冲出（图2）。民间有方法称为“倒提法”，把孩子双脚倒提，头朝下，拍背，此方法简单易行，但只适用于体重较轻者。

图2

成人：试行“海姆利克氏操作法”。意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次（注意不要伤其肋骨）。（图3）

图3

昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位，这样可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，将堵塞的食物团块冲出气道（图4）。

图4

如果意识丧失，则尽快开始胸外按压启动心肺复苏。

高血压

高血压是最常见的心血管疾病。血压需坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物。

急救方法：迅速拨打120

同时辅助以下缓解措施：

1.可临时使用开博通或依拉普利含服，特别提醒不建议舌下含服心痛定或硝酸甘油等药物；

2.如病人有头痛、呕吐，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，还可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利于止血和降低脑压，并迅速联系送往急诊室处理；

3.如血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，或已出现高血压脑病，家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药， 还可另服利尿剂、镇静剂等。

心绞痛

心绞痛是冠心病引起的急性缺血发作症状。症状表现为心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。

急救方法：连续含服3次硝酸甘油未缓解者送往医院

病人立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1片（合并血压高时谨慎用硝酸甘油，以防继发脑供血不足）。同时停止体力活动，就地休息，消除寒冷、情绪激动等诱因，可口服安定3mg，有条件情况下吸氧10～30分钟。

如症状未缓解，隔5～10分钟再含服一片硝酸甘油，连续3次含服无效，胸痛持续15分钟以上要考虑发生心肌梗塞的可能，应立即送医院。

通常患者需在医院留观至少6小时，比对心电图和心肌损伤标记变化，判断有无心肌梗死，能否出院以及是否需要住院。

昏迷

最常见的有心、脑血管意外、药物和有机物中毒，如注射胰岛素，口服降糖药、安眠药过量，洗涤剂、农药等，以及苯、氯气、一氧化碳等工业性中毒。

急救方法：检查脉搏、呼吸并立即送往医院

昏迷患者：救助者首先检查有无脉搏、呼吸是否正常，如患者出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐，救助者要注意让患者头侧卧，防止呕吐物误吸，同时立即送医院。

对于中毒患者：救助者要先了解清楚患者是由于什么原因中毒、中毒时间等，以便医生采取正确的抢救措施。

如果是工业性中毒，首先是让患者脱离中毒现场，然后立刻拨打120，如果药物和有机物中毒，若病人还很清醒，在急救车未到前，可以采取催吐的办法，或服用一些蛋清、牛奶、清水等，减缓毒性发作。但如果是服用了腐蚀性毒物，不可催吐，因为这些毒物在通过食道呕吐出来的时候还会二次灼伤食道和喉咙，体质虚弱者也不宜催吐。

心脏骤停

心脏骤停临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失，继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。心脏骤停患者，黄金救治时间4～6分钟，每延长1分钟，生存率下降10%。现场的紧急心肺复苏，对患者生存至关重要。

急救方法：心肺复苏

心肺复苏术、公共场所配置AED（自动电击除颤仪）

胸外心脏按压方法：

1.按压部位：胸骨切迹上两指或胸骨正中下1/2处。

2.手法：两个手掌十指相扣叠放在一起，两手臂与胸骨垂直，双肩正对双手。利用上身重量垂直下压胸骨中下端下陷约5～6cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨回到正常位置，但两手掌根部不要离开胸骨定位点，按压频率100～120次/分钟，压力均匀，胸外按压与人工呼吸比例为30：2。（如果施救者没有通气设施或不愿意口对口通气，可以只做持续不间断胸外按压。）

3.复查呼吸、颈动脉搏动及循环迹象。

4.如患者未恢复，继续施救，直至呼吸心跳恢复，或医生诊断临床死亡停止抢救。

注意：操作过程中应注意不慌张、冷静、科学施救。

小贴士：如何正确使用120急救电话？

1.打通120，请保持冷静，切勿只说求求你快点，这样只会更加浪费时间；

2.简明扼要讲明患者性别、年龄和病情；现在主要问题，如有无胸痛、喘不过气、神志不清、昏迷，或是外伤、生小孩等，接线员会根据你提供的信息，迅速找相应的内科、外科甚至产科医生出诊，以便专业的急救人员提前作好准备，到达后能对症施救。

3.请务必告知详细地址，附近有何标志性建筑物，最好有人在路口或街口提前等候，如果无人等候要注意提前说明，等救护车到达后迅速派人来引路。

4.明确表达患者需求，如果只是老年人居住高楼不能下楼梯，急需担架员并不用医生的也应讲清楚，以便更好利用院前急救的医疗资源。

（通讯员 彭福祥）