无声的杀手——高血压

赵莹

冯颖青，广东省人民医院心内科主任医师，博士，硕士生导师，高血压研究室主任。中国高血压联盟常务理事，中国医师协会高血压专业委员常委兼副总干事，中华医学会心血管分会高血压学组委员，中国医药教育协会专家委员会高血压专业委员会常委，广东省医师协会高血压专业委员会副主任委员，广东医学会心血管分会基层学组秘书，国际高血压学会委员，全国医师定期考核高血压专业编辑委员会委员，《中华高血压杂志》编委。

冯颖青对心血管内科各种疾病的诊断治疗有较丰富的经验，对临床急症如高血压急症、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、心律失常等救治水平较高。主要研究临床高血压诊治机理与靶器官损害的保护。

绝大多数人患高血压无症状，即便少数严重高血压出现头疼、头晕等症状也容易被误认为是由其他疾病所致。高血压却在长达十几、几十年时间中“默默”地侵害着我们的健康，吞噬着我们的生命。因此，高血压被称为“无声的杀手”。根据2015年广东省危险因素监测结果显示，18岁以上居民高血压患病率21%，按此估算，5个广东人里就有一个高血压。35岁以上高血压患者中，对自身患病的知晓率仅为73%，高血压患者得到治疗的比例仅为38.7％，而患者中血压得到良好控制的比例仅为12.2％。广东省人民医院高血压研究室主任冯颖青教授表示，居民对自身血压的知晓率较低跟血压必须测量有关。专家提醒广大读者，尽量做到每年专门测量一次血压，并调整为低盐、低糖的合理膳食结构，多运动锻炼，保持血压健康。

高血压七大并发症

1.冠心病：高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。

2.糖尿病：糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。

3.心力衰竭：高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。

4.肾病：人类肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

5.周围动脉疾病：高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。

6.中风：高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。

7.左室肥厚：左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

诱发高血压的不良生活方式

冯颖青告诉记者，生活节奏加快、压力大、易恼怒、酗酒、吸烟、熬夜、睡懒觉、少运动、不爱吃水果、爱吃辣、高盐摄入等都是诱发高血压的不良生活习惯。

高血压认识误区

误区1 有遗传史未必早发病

有高血压家族史的年轻人常认为，父母有高血压，可他们到老了才发病，足以证明高血压对年轻人没有危害。有些人更觉得，即使有遗传倾向，也未必会发病。然而，目前高血压年轻化趋势愈演愈烈，其中60%的患者就有家族遗传史。上一辈的人生活相对简单，压力小，血脂血糖高的人也不多，引起高血压的危险因素相对要低得多，即使有家族遗传史，可能也会在中老年发病。

误区2 应该有头痛头晕的症状

头痛头晕、心慌胸闷是比较典型的高血压症状。然而，有症状毕竟是少数，大部分高血压都是无声无息的。

所以，单从症状来判断高血压，很容易造成漏诊误诊和病情延误。最好的办法是定期量血压，有问题及时看医生。切忌发现血压高也不重视，虽然没有症状，但血管的损害每天都在发生，伴有生活方式不良的人血管损害更厉害，长此以往，中风、肾功能不全、心衰、心梗等并发症都会随之而来，这才是高血压最可怕的地方。

误区3 单凭饮食运动也能控制

有部分人查出高血压未必要吃药，有些人属于1级高血压，通常是先做2～3个月的饮食运动调节，包括少吃盐、多运动、生活规律、减轻压力等，再来复查评估血压（最好做24小时动态血压监测）。如果血压正常了，可以不用吃药，继续调节。但要是还不正常，再调节也不能逆转，那就必须吃药了。对2级以上的高血压一般都要用药，否则血管损害更严重，随时都可能出意外。

即使有些人暂时通过生活方式调节使血压恢复正常了，也必须长期监测血压，因为人是有惰性的，一旦不监测了，饮食运动也就乱七八糟了，血压水平也随之升高。

误区4 少吃药为了不终身服药

“是药三分毒”这个观点在中国是深入人心。因此，很多高血压患者认为，自己一旦吃上降压药就不能停药，于是坚持不吃药。

冯颖青强调，“高血压患者要终身服药”这一理念一定要接受才行，而且大多数高血压患者需要两种或以上药物联合应用才能达到目标血压，所以，高血压患者千万不要轻信“根治高血压”不正规的小广告宣传，目前全世界还没有一种药能根治高血压。

误区5 降压鞋、降压床垫、降压耳环可以降血压

很多患者听信广告，降压鞋、降压床垫、降压耳环可以帮助降压，便买来使用，就是坚持不服降压药。冯颖青强调，迄今为止治疗高血压的方法包括药物治疗和非药物治疗，非药物治疗包括运动、饮食和生活方式改善，而不是指上述的所谓的“保健品”。降压鞋、降压床垫、降压耳环并没有经过科学论证，无法证实对高血压有治疗作用。

小贴士：市面上有多种血压计，医院用汞型血压计主要是因为测量准确，但操作难度大，不宜家庭使用；臂式电子血压计，操作方便，测量准确，建议使用；指式、腕式电子血压计操作方便，但测量容易出现误差。