家长如何看疹识病

春季是儿童过敏和疹子的高发期。面对孩子皮肤上冒出形形色色的疹子，家长很难以辨别。广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清支招，每种疹子都有特点，家长要学会“看疹识病”。

幼儿急疹

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒VI型引起的一种病毒疹，是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病，常见于3岁以内的婴幼儿，多发生在春秋季。幼儿急疹一般发病后可获得比较巩固的免疫力，再次发病的很少见。

出疹特点：热退疹出。起病前无征兆，突然高热，几个小时内体温升高到39℃～40℃，甚至更高，来势汹汹，但初期发热时幼儿精神状态较好，高热持续3～5天后，体温骤然下降。热退后，幼儿颈部、躯干皮肤出现玫瑰红色斑丘疹，直径约2mm～5mm，用手按压时，皮疹会褪色，松开手后，疹子又恢复到原来的颜色。偶见于面部和四肢远端出疹，出疹后1～2天，疹子会慢慢退隐，不留色素沉着，亦不脱屑。

应对：主要以针对高热和皮疹的护理为主，一般不需要使用抗生素。患病期间饮食上要以清淡为主，给予牛奶、米汤、粥、面条等易消化的食物，及富含维生素B和维生素C的食物。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的最具有传染性的呼吸道疾病之一，以冬春季发病为多。如果接触了麻疹病毒，几乎所有未接受过免疫的小孩均可感染，病后大多可获得终身免疫。

出疹特点：发热3～4天后出疹，出疹期为发热高峰期，体温可突然高达40℃～40.5℃，皮疹自耳后、发际→额面部、颈部→躯干、四肢→手掌、足底。皮疹初为红色斑丘疹，不痒，以后皮疹融合成片，颜色加深，呈暗红色，出疹3～4天后发热开始减退，皮疹也开始慢慢消退。疹退顺序与出疹顺序一样，先耳后、发际，最后手掌、足底。疹退后皮肤有棕色色素沉着及细小脱屑。

出疹前发热、上呼吸道感染、鼻眼卡他症状（流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等）、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑，见于上下磨牙相对的颊黏膜上），也是麻疹早期特征。

应对：目前尚无特效药，护理为主。发病期间应卧床休息，高热时可适当使用退热剂，但应避免急骤降温，尤其是在出疹期。注意皮肤、眼睛、鼻腔、口腔的清洁，多饮水，饮食上给予易消化和营养丰富的食物，尤其是注意补充维生素A，同时注意积极预防肺炎、喉炎、心肌炎等并发症。

水痘

水痘是冬春季节很常见的一种急性传染病，它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，主要经呼吸道飞沫传播和接触传播。

出疹特点：以发热、全身分批或同时出现散在的红色斑疹、丘疹、水疱、结痂为典型特征，大部分患儿在发病初期表现为全身困倦，伴有低热、头痛、咽痛、恶心、腹痛及四肢酸痛等不适症状，1天左右出疹子，出疹顺序由头面部、躯干逐渐向四肢蔓延，呈向心性分布。刚开始为成批出现的红色小丘疹，然后变成大小不等的椭圆形疱疹，水疱周围绕以红晕，中心有脐凹，疱壁较薄、易破。皮疹多在3～5天左右陆续发出，痂盖多在10～14天内脱落。

应对：水痘为自限性疾病，一般不需要特殊治疗，以加强护理为主。从水痘出现开始，至皮疹结痂脱落为止，要做好隔离措施。保持皮肤的清洁、干燥，避免搔抓，防止感染。做好患儿衣物、毛巾、被褥、玩具等的消毒。另外，水痘患儿应注意避免使用激素类药物，以免造成病毒扩散。

猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，尤以冬春季多发。

出疹特点：起病急，突然高热，伴头痛、咽痛、恶心、呕吐等，若细菌从咽部侵入，可有咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物，环口苍白圈，杨梅舌，颈部淋巴结肿大等，发热1～2天后开始出疹，出疹顺序先从耳后、颈底及上胸部开始，1天内蔓延至胸、背、上肢，最后为下肢，皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小的丘疹，出疹时高热，持续2～3天后退疹，疹退后伴大片状脱皮。

应对：需用药。为彻底消除病原菌，减少并发症，治疗应足量使用青霉素或红霉素，年长儿咽痛可用生理盐水漱口，同时，应注意预防风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎、急性肾小球肾炎等并发症。

川崎病

川崎病也叫小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病，高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。本病预后大多良好，大部分的患儿可自行恢复，但5%～9%的川崎病患儿可发生冠状动脉并发症。

出疹特点：发热是最常见，也是最早出现的症状，随着病情的进展，婴幼儿还可陆续出现有各种形态的皮疹，双眼结膜充血，唇及口腔黏膜充血、皲裂，手足红斑、手指足趾末端硬肿、恢复期指趾端膜状脱皮和颈淋巴结肿大等症状。

应对：一旦确诊后，需住院治疗，积极做好退热处理，做好皮肤黏膜、口腔及眼部的护理，同时要预防冠状动脉的损害。

（通讯员 彭文斌 林惠芳）