猝死抢救关键是一分钟内做心肺复苏

我国猝死病例每年将近180万例，平均每分钟3个人，居全球之首。不幸的是，发生猝死后能够抢救过来的病人不足1%，并且绝大多数心脏性猝死的发生都在公共场所或家庭，公众急救知识缺乏是导致上述死亡率高的主要原因。“急救最重要的往往是最开始的4分钟。”南方医科大学珠江医院临床技能中心副主任医师田京表示，当有人晕倒心跳停止，1分钟内做心肺复苏抢救成功率能达到90%。

心肺复苏术

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害。遇紧急情况要先做3个评估：一是当前环境对病人和施救者是否安全；二是呼唤病人，看其是否有意识；三是看病人有无呼吸和脉搏，如果没有，则应立即对其进行心肺复苏。

第一步：评估判断

判断意识

用双手轻拍病人双肩膀：“先生！先生！你还好吗？”

请注意：

务必拍打双肩，防止患者偏瘫，出现单侧感觉障碍。

在双耳边呼叫，防止一侧失聪，无法听见呼叫。

检查呼吸

用右手中指和食指摸颈部动脉、观察病人胸部起伏5～10秒，判断是否有呼吸。

颈部动脉位于喉结旁开一公分，喉结和肌肉中间的那道沟。

第二步：拨打120

如果没有意识、没有脉搏、没有呼吸请立即拨打120。

以下几个原则请谨记：

1、告知患者性别、年龄和病情，不舒适的具体症状，是否有神志不清、胸痛、呼吸困难、肢体瘫痪等症状，以便急救人员作好准备，到达后对症抢救。

2、告知详细地址，要清楚、准确地讲明病人所在的详细地址，以及救护车进入的方向、位置，特别是夜间，以便急救人员可迅速、准确地到达现场。

3、留下可联系的电话号码并保持电话畅通，以便救护人员随时通过电话联络，进一步了解病情和电话指导抢救。

第三步：胸外按压

接下来做心肺复苏术，分为胸外按压、开放气道和人工呼吸三个部分。

定位

两条线教你选准胸外按压的位置：乳头连线和胸骨的交点。

手法

掌根放在患者胸骨上，置于定位之处，将另一手掌重叠紧握定位手，定位手手指翘起脱离胸壁。双臂伸直，用上身力量用力按压30次。

深度和频率

根据美国心脏协会颁布的2015年心肺复苏指南，胸外按压深度是5cm～6cm，频率是：100～120次/分（注意每次按压之间要让胸廓充分回弹）。

节奏是：

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

第四步：人工呼吸

每完成30次胸外按压后要进行2次的人工呼吸。在人工呼吸之前首先要开放气道。

开放气道

无意识的患者肌肉松弛，舌根后坠会引起呼吸道梗阻，从而阻止人工呼吸时空气进入肺内，造成无效的呼吸。所以需要通过仰头提颏法开放患者气道。

一只手置于患者的前额，用手掌推动，头部后仰，另一只手的食指和中指置于下巴的位置，提起下巴，使头部向后仰。

请注意：

1、不要使劲压下巴的软组织，这样会造成气道梗阻。

2、不要完全封闭患者嘴巴。

如果患者口腔内有东西该怎么办？此时，我们要首先清理患者口中的分泌物。用纱布或者纸巾包住手指，将患者头偏向一侧然后将分泌物抠出来。

人工呼吸

人工呼吸其实很简单，在仰头提颏法的基础上用压头的手将患者的鼻子捏住，然后用你的嘴唇包住患者的嘴唇，向患者口腔吹气即可。

请注意：

1.进行人工呼吸时，施救者眼睛应关注患者的胸廓起伏情况，来判断人工呼吸的质量。

2.每次吹气的时间，持续一秒（心中默念“一千零一”）。

3.人工呼吸的速度不能太快或者太用力，防止气体进入胃内。

请注意：

胸外按压的中断时间不要超过10秒。即在完成上述的清理口腔异物，开放气道，以及人工呼吸的时候，总时长不要超过10秒。

在完成2次人工呼吸后，请立即进行胸外按压。

比例仍然为30次胸外按压+2次人工呼吸，判断后进行心肺复苏。

30次按压+2次呼吸=1个循环

5个循环≈2分钟

周而复始，直到急救人员到达现场。

（通讯员 胡琼珍 伍晓丹）