如何预防老年股骨近端骨折

老年股骨近端骨折被称为“人生最后一次”骨折，这次骨折之后，就再也不会骨折了吗？当然不是！老年股骨近端因它独特的解剖、生理特点，一旦骨折难以康复，骨折后大约一半的老年人的身体每况愈下，乃至走到人生的终点。

冷知识：什么是老年股骨近端骨折？

股骨就是大腿骨，是人体最粗壮的骨骼，它不仅承担着身体全部的重量，我们平时跑跑跳跳全靠它了。股骨近端部分是一个非常神奇的部位。如下图所示，我们可以看到血管从股骨颈的根部延伸至股骨头，仅有一个十分细小的动脉逆向深入股骨头，营养周围的组织。当股骨颈或其周围的骨骼发生折断，延伸在其中的血管也受到损伤，不能向股骨头输送血液，股骨头就此进入“没吃没喝”和状态。血供的匮乏使骨折的部位愈合的十分缓慢，股骨头组织也难逃坏死的命运。

年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后的女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折或转子间骨折。

严重：老年股骨近端骨折是如何夺命的？

股骨近端骨折多发生在老年人群中，传统观念认为，人年纪大了就不应该做手术，适合静养。但是，这类骨折因为解剖、生理原因，自然愈合十分缓慢，老人常常几个月不能下床。这几个月的卧床对于老年人来说无异于“慢性自杀”。这种形容，千万不要以为是危言耸听，在老人长期卧床导致的并发症中，最致命的要数坠积性肺炎了。

平静时，人体每一次呼吸大约只交换肺部总量1/10的气体，叫做“潮气量”。就算是深呼吸，也就是呼得不能再呼时，也有相当一部分气体残留于肺中。这部分气体称为残气量，交换和更新速度缓慢。进行工作、家务等等日常活动时，身体的需氧量随之增加，它刺激我们的呼吸系统，以促进肺内气体的更新。姿势的不断变化也促进肺脏各部分残气的交换和分泌物的咳出。当长期卧床时，人体活动量大幅度下降，潮气量变得越来越小，身体的姿势相对固定，在这样的情况下，肺部残余的气体长期得不到有效的更新，痰液等组织分泌物也咳不出来，加之老年人抵抗力下降，很容易造成顽固、持续的肺部感染。

其次，下肢静脉血栓也是十分危险的。众所周知，心脏具有泵血的功能，推进血液在血管中前行。但流过一圈从动脉到达静脉时，心脏的推力就十分有限了。腿部、足部的静脉血抵抗重力回流入心脏，靠的就是步行、跑步时腿部肌肉的收缩，将血液挤压上去。长期卧床时，下肢静脉失去了小腿肌肉的挤压作用，静脉血流减缓甚至瘀滞，很容易形成血栓，一旦血栓脱落，栓塞在肺脏等重要器官中，后果不堪设想。

除此之外，长期卧床还给老年人带来褥疮、泌尿道感染、肌肉萎缩等诸多问题，很多老年患者都没有熬过这一关。

预防：老年人应该怎样应对股骨近端骨折？

第一，老年人定期监测骨密度，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，预防骨折。

第二，平时，老年朋友应适当的锻炼，提高肌肉的反应性，走路、上下台阶时要小心脚下，目的是预防滑倒、摔倒的发生。

第三，一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折，应与医生充分的沟通，争取手术治疗，有条件的应行人工髋关节置换术，避免长期卧床，尽早在医师的指导下进行康复训练，下地活动对恢复有好处。

第四，身体条件或其他因素不允许手术的，卧床期间要加强营养，但千万不能总躺着不动。要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时家属应加强护理，定期翻身、拍背，预防褥疮和感染。

第五，积极配合医生的治疗，坚定活下去的信心，绝不轻言放弃！