大便潜血阳性要不要做结肠镜检查？

全球每年大约有120万人被确诊为结直肠癌（俗称大肠癌），发病中位年龄约为70岁。中山大学附属第一医院主任医师马晋平说，结直肠癌早期发现可以进行手术根治，早发现早治疗是首要办法。有研究显示，每年进行大便潜血筛查可以降低16% 的结直肠癌死亡率，因此建议年龄超过50岁的人，每年或每两年进行大便潜血检测，每五年进行结肠镜检查。

排除结直肠癌要做两个检查

1.大便潜血检查

2. 结肠镜检查

结直肠癌筛查要兼顾筛查方案的有效性和受益性。建议年龄超过50岁，每年或每两年进行大便潜血检测，每五年进行结肠镜检查。如果直系亲属中有结直肠癌病史，筛查需要提前至40岁甚至更早，具体可以联系专业医生制定严格的筛查方案。

大便潜血阳性者必须进行结肠镜检查。如果结肠镜发现腺瘤、大于1cm增生性息肉或结直肠癌等都必须进行手术切除。

但是现实生活中，即使大便潜血检测阳性，有些人往往因为恐惧、无所谓等侥幸心理，延误检查。

大便潜血阳性6月内进行结肠镜检查

目前，结肠镜检查仍是发现和预防结直肠癌的金标准。在德国、西班牙，结肠镜检查为首要筛查项目。在我国，由于结肠镜检查的有创性、人群依从性差和较高的费用等因素，并不作为健康人群结直肠癌筛查的首选项目。

大便潜血试验简单方便，一般的基础医疗机构即可检查，确实是筛查的方便可行的方法。意大利、英国、荷兰和法国，则将大便检测或潜血试验为首要筛查项目。如大便潜血检测阳性则建议尽快行结肠镜检查。

倘若大便潜血检测阳性后，隔多久做结肠镜检查？马晋平说，没有明确的时间要求，多数的临床指南建议：尽快。可是，“尽快”是多快呢？让我们从两项临床研究来看一看“尽快是多快”。

美国的一项研究分析了2010～2013年的1267例粪便潜血阳性的人群，536 例(42.3%) 在发现大便潜血阳性结果之后的1年内都没有接受结肠镜检查。其中，有个人的因素，也有其他系统性因素。另一项涉及71439例50岁～75岁的粪便潜血阳性患者的研究建议，应该在阳性6个月内左右做肠镜，而老年人则应在阳性检查后3个月内做肠镜。

马晋平说，我们经验是“尽快”：在大便潜血检测阳性后，最好在6个月内做肠镜；而老年人或者有家族病史等高危人群，则应在阳性检查后3个月内接受结肠镜检查。之所以有这样的建议，主要是考虑一旦发现大便潜血阳性，就提示结直肠存在潜在导致出血的病变，如果拖延太久，原本良性的息肉可能就会发生恶变。因此，尽量早接受结肠镜检查才是上策！