冬季慢阻肺易加重

冬天、雾霾天是慢阻肺急性发作的高发期。据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病等，与艾滋病并列的世界第四大致死原因。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任医师余涛提醒大家，寒冷天气、环境污染甚至精神因素都会加重慢阻肺病情。

慢阻肺冷知识

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺直接累及肺，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，但也可引起显著的全身效应。慢阻肺病死率高，伴有气促、咳痰、喘息并反复加重；不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，是一个多基因的全身性疾病。其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。

当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。

多原因导致慢阻肺加重

寒冷天气和大气污染。秋冬季夜间，因为地面温度急剧降低，导致贴近地面的下层大气温度很低，上层空气降温没那么快，反而温度比下层高，发生“气温的逆转”现象，也称为“逆温”现象。这种下冷上热的逆温层结一旦形成，空气无法上下对流，污染物就很难扩散。而与夏季的暴雨、大风天气相比，冬季气团干燥，不利于形成降水，降雨量少且持续时间较短，风速和风力较小，对空气中污染物的冲刷效果不明显，也是导致PM2.5浓度居高不下的原因之一。在城市中，机动车尾气排放也明显增加。相比夏季，冬季由于气温降低，使得汽车发动机工作循环的气体压力与温度不高，混合气体的燃烧速度减慢，引起不完全燃烧，机动车尾气排放增加，从而导致PM2.5及其前体物（二氧化硫、氮氧化物、挥发性有机物等）的排放量增加。

急性上呼吸道感染和流感高发季。主要原因是受寒凉刺激引起的机体抵抗力下降，也部分与候鸟迁徙、间歇的流感爆发等因素有关。此外，呼吸道黏膜是人体呼吸系统自我保护的重要屏障。冬季的冷空气干燥、寒冷，会直接导致呼吸道黏膜的受损或功能失调，保护功能降低，机体易受各种呼吸道病毒,如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等和其他微生物的感染，局部炎症反应产生，最终导致呼吸道疾病的发生。而对于免疫力较低的慢阻肺患者来说，急性上呼吸道感染未获得有效控制，则可能会进一步发展引起慢阻肺发作。

室内环境污染。寒冷的冬季使得大家更乐于停留室内，但对于慢阻肺患者来说，房间很可能也是致病因素。因为室内存在大量的变应原例如尘螨、蟑螂、家养宠物（例如猫、狗、鸟等）的毛发、分泌物、唾液等，可能诱发哮喘和各种过敏反应。各种长期存放的物品也是各种致病菌,特别是真菌的寄生地。

精神因素。对于部分长期的慢性病患者和老年人，精神心理因素也成为他们冬季发病的重要诱因。长期受疾病困扰，特别是冬季的频繁发病会使得部分病友在冬季过分关注自身身体状况，甚至产生焦虑和紧张的情绪，容易诱发哮喘发作。长期的心理压力还可能导致睡眠、饮食等受到影响，营养状况恶化，抵抗力的下降，诱发疾病。

保持通风预防慢阻肺复发

余涛提醒说，冬季适当保持室内空气的流通或交换能够有效减少各种感染和疾病交叉传染。定期更换清洗空调、空气净化器、空气加湿器等各种室内环境调节家电的滤网等，也是有效减少感染源的重要环节。当然，避免室内长时间看电视、打游戏、熬夜等不良生活习惯，选择空气质量好的时间适当外出活动、锻炼也是消除室内环境影响的好方法之一。

而过往多次发作的慢阻肺患者，一定要及早重视科学预防，与医生提早制定过冬的策略，注意稳定期的规则用药，注意防寒保暖，保持乐观的心情和健康的生活习惯，这是这类病友顺利过关的有效方法。当然，家人的关心、支持和鼓励同样是帮助他们平稳过冬的关键。一旦发现问题，必须及时就医，避免交叉感染。

（通讯员 朱素颖）