“歪脖”不用怕 7个方法助纠正

小儿肌性斜颈，俗称歪脖。有些家长发现刚出生的婴儿总是喜欢固定转向一边，很少或从不主动转向另一边，到医院检查后才知道得了“歪脖”症。这种头颈的不对称畸形可在出生后即发现，也可在出生后2～3 周出现，如得不到有效矫正，可能随着年龄增长而加重，导致患儿脸部发育受到影响，甚至致使颈椎发生畸形，对患儿今后的成长及心理发展造成负面影响。但是家长不必过分担忧，只要早诊断、早治疗、综合干预，大多数患儿可通过物理治疗得到完全治愈。

什么是先天性肌性斜颈？

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或挛缩，使头部偏向患侧，而下颌转向健侧的一种头颈部不对称畸形。目前对先天性肌性斜颈的病因目前尚不完全清楚，可能与下列因素有关：

1.先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。

2.一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

3.宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

4.受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

5.有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。

主要表现：婴儿头部偏向患侧，下颌转向健侧，患侧胸锁乳突肌紧张或出现挛缩、增粗、变硬等；患侧胸锁乳突肌上可触及椭圆形或条索状肿块，质地或软或硬，常位于胸锁乳突肌中下段；头部向患侧旋转及向健侧侧屈受限。

次要表现：患儿头面部的适应性改变，如出现两侧颜面及眼裂的大小不对称，枕部的健侧半面较患侧半面更为扁平。

物理治疗方法最成熟

超声显像是最好的检查方法，一旦确诊要及时治疗，目前国内医院较成熟的治疗斜颈的物理方法主要有：手法牵伸、音频电疗、直流电离子导入、超声波等。 经一年左右的保守治疗，76%～86%患儿可得到矫正。但是，经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1～5岁。5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。

家庭康复护理7个方法

患儿家长应正确认识斜颈，积极参与，确保患儿在家中也能得到积极的矫正治疗，这样才能确保疗效，缩短疗程。

1.颈部被动活动度锻练：包括旋转锻炼和侧屈锻炼。

●患儿仰卧位，双肩固定，缓慢将患儿头部旋转向患侧，使下颌尽量靠近或到达患侧肩部平面，在活动末端维持30秒，然后放松休息30秒，重复3次。

●侧屈锻炼是同样的体位，一手扶住患儿后枕部，一手固定患侧肩部，缓慢平移患儿头部使健侧耳朵尽量靠近或到达健侧肩部，活动末端维持30秒，再放松休息30秒，重复3次。

2.颈部主动活动度锻炼：建议在仰卧、俯卧、坐位等不同体位下，通过患儿感兴趣的物品来逗引患儿主动向患侧旋转，并尽量引导患儿旋转至可达到的最大角度。

3.加强颈部及周围肌群力量训练:

●俯卧位抬头训练，逗引患儿在俯卧位，肘和前臂支撑下抬头，并逐渐引导患儿抬头并转向患侧上方看。

●侧方扶起训练，患儿仰卧位，双手扶住其双肩，先将其身体侧向一边，再沿此姿势从侧卧位扶至坐位，再缓慢由坐位放回至仰卧位，整个姿势变换过程中诱发患儿主动出力维持头控，同样做另外一边。当患儿竖头较稳定以后，则应重点练习健侧的颈部肌群力量。

▲（上图是以右斜颈为例的俯卧抬头训练和侧方扶起训练）

4.促进患儿对称性运动发育：

对于3个月左右的孩子即可训练翻身，使其仰卧位，分别通过一侧下肢带动诱发患儿向左右两边翻身、抬头。

5.环境调适：在家中要在患儿的患侧放置一些喜欢的物品、玩具等，睡觉时妈妈最好也睡在患儿的患侧，这样患儿可能因为感受到妈妈的存在而主动转去患侧一边。

6.姿势调整：在家应调整患儿有助于康复的睡姿、抱姿及喂奶姿势。原则是，患儿睡觉时经常帮患儿的头转到患侧并维持，或使患儿脸朝上平睡。

当横抱患儿时，通过手或臂弯将患儿的头侧屈向健侧。竖抱时，则应用手扶住患儿的后头使其转向患侧，或帮其头扶正看前方避免歪向患侧。母亲在喂奶时则应尽量让患儿的脸转向患侧吃奶。

▲（上图是以右斜颈为例的横抱姿和竖抱姿）

7.球上运动：对于月龄大于5个月的孩子，还可利用翻正反应诱发患儿头向健侧侧屈 ，方法是用瑜伽球，让孩子坐在瑜伽球上，通过将球向孩子的患侧滚动来诱发孩子的头向健侧侧屈。

▲（上图是以右斜颈为例的球上运动）

（通讯员 彭福祥）