婴儿后鼻孔闭锁手术帮忙“解锁”

广州讯 一个多月的小轩轩（化名）自出生后就挺闹腾的，一吃奶脸色就憋得发紫，好像喘不过气来似的，吃一会歇一会，喉咙里还好像总是有一口痰在那，安静的时候可以听到喉咙里发出很大的呼呼声。到医院经鼻咽CT及纤维鼻咽喉镜检查发现，小轩轩患的是先天性双侧后鼻孔闭锁，右侧骨性闭锁薄，左侧骨性闭锁厚且鼻腔狭窄畸形，医生建议尽早手术，否则严重的话还可导致窒息死亡。

因当地医院无法手术，小轩轩的父母带着孩子辗转了全国多家医院，均因手术操作难度大而无法为小轩轩进行手术。几经周折后，小轩轩终于在省妇幼保健院接受了双侧鼻孔成形术，目前恢复良好，预计术后一周左右就可以出院了，术后仍需放支撑管半年以扩张鼻道。

负责本次手术的省妇幼保健院耳鼻喉科副主任医师邹宇介绍说，先天性后鼻孔闭锁是临床上很罕见的一种先天性畸形，是由于胚胎发育过程中，位于原始鼻腔与原始口腔间本应消失而形成原始后鼻孔的间隔--颊鼻膜，因未能消退而形成闭锁间隔。一般来说，单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些，闭锁隔中，膜性闭锁或混合性闭锁的发生率约为1/8000，骨性闭锁更罕见，发生率约为1/2万。

“目前的治疗方法是通过鼻后孔形成术，术后再保留半年左右的硅胶管扩张鼻道，以建立宽大的后鼻孔来缓解呼吸困难的状况。但又因为新生儿、小婴儿的鼻腔非常狭小，经鼻进路手术视野小，对手术器械及手术医生的技术要求较高，稍微有一些偏差，就可能会造成鼻中隔偏曲、鼻甲损伤，或造成附近的脑组织的损伤等。”邹宇说。

术后也不是就万事大吉了，邹宇表示：“术后也有出现再闭锁的可能性，目前认为2岁前是闭锁发生率最高的阶段，所以对这类手术患儿，我们仍会继续随访到他2岁。从目前做过这类手术的患儿随访情况来看，最早的一例术后一年半，也暂未发生再次闭锁。”

最后，邹宇提醒新手爸妈在育儿过程中，如果发现刚出生的小婴儿出现有呼吸困难，闭口、吃奶时面唇紫绀，张口啼哭时却可以得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，需高度警惕先天性后鼻孔闭锁的可能，应及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊。

（彭文斌 林惠芳）