全面推进我省城市公立医院综合改革

本报讯 9月19日，全省城市公立医院改革推进会暨公立医院综合改革培训班在广州召开。会议全面贯彻全国卫生与健康大会精神，加快推进卫生强省建设，按照国家和省城市公立医院综合改革部署，全面推进我省城市公立医院综合改革。省卫生计生委副主任、省医改办主任黄飞出席并讲话，委体改处处长张一愚主持会议。

黄飞指出，2010年以来，我省先后在深圳、珠海等7个国家试点城市推进综合改革试点。全省共有118家城市公立医院参与改革试点，各试点城市在体制机制改革和管理服务改善等方面取得了阶段性成效，一些经验在全国得到宣传推广。但必须认识到当前我省公立医院改革与国家和省的要求还有大量需要研究和克服的瓶颈和困难。如科学的运行补偿机制、符合行业特点的人事薪酬制度还没有建起来；地方政府办医主体责任需要进一步明确，医保、医疗、医药协同性、联动性不够；地区发展不平衡，城市公立医院改革集中在珠三角地区，欠发达地区城市改革积极性、主动性不够等。

黄飞就如何推进全省城市公立医院改革工作提出六项工作要求。一要加快分级诊疗制度建设。全省21个地市今年要全面开展分级诊疗制度试点，力争到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，2020基本建立分级诊疗制度。二要建立现代医院管理制度。要推进政府职能转变，政府作为出资人履行好办医主体责任。逐步建立与公立医院编制总数、床位、工作量和考核评价结果挂钩的经常性财政补助机制。明确公立医院功能定位，完善绩效考核制度，加快推进卫生信息化建设，强化全行业监管职能。三要理顺药品和医疗服务价格。所有试点城市公立医院都要坚定不移地落实取消药品加成政策，实行零差率销售。到2017年，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下；医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右，三级医院控制在10%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。四要推动医保支付制改革。要全面开展基本医疗保险付费总额控制，门诊统筹实行按人头付费，住院和门诊特定病种保障推行按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。要进一步完善异地就医结算平台，大力发展补充医疗保险和商业健康保险。五要完善药品供应保障机制。要完善我省第三方药品电子交易平台，鼓励采用竞价议价交易、跨区域联合采购等方式。实行“两票制”，并健全药品价格监测体系。六要加快推进人事薪酬制度改革。争取在编制管理、用人机制、薪酬制度等方面取得突破。探索开展编制备案管理，落实城市公立医院用人和绩效分配自主权，建立灵活用人机制，做到同岗同薪同待遇。

会上，世界银行人口、卫生和营养全球实践局高级卫生经济学家张硕作《“三方五家”深化中国医药卫生体制改革研究报告》，福建省三明市财政局副局长张煊华介绍《福建省综合改革试点经验（以三明为例）》。

部属、省属驻穗医药院校附属医院院长，省卫生计生委直属有关医院院长，各地级以上市及顺德区医改办主任、体改或相关科（处）负责人，各地级以上市市人民医院、中医院、妇幼保健院院长以及省医改领导小组成员单位联络员等参加会议。

（潘成均）