宫颈锥切术后谈备孕

宫颈病变是女性中比较常见的一种妇科疾病，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变等，其中宫颈癌前病变可迁延发展为宫颈癌。目前对宫颈癌前病变的治疗常用LEEP刀为主的宫颈锥切术，它主要是利用高频电刀由内向外呈圆锥状切下一部分宫颈组织，以切除宫颈病变为治疗目的。但由于手术后在一定程度上宫颈解剖结构发生改变，可能导致未来妊娠发生早产、胎膜早破等风险，因此，宫颈锥切术后的女性患者备孕问题应引起重视。

备孕时间以术后3个月至半年为宜

在备孕的时间上，由于宫颈锥切手术后，宫颈组织的再生修复需要一定时间，所以，患者要注意避免在这个时间内受孕，一般是建议手术3个月至半年后才考虑妊娠为宜。在准备怀孕前，可以先做一个超声检查，评估宫颈管长度，同时，在备孕前还需先做好常规生殖道感染的筛查，若有感染需先治疗后再考虑妊娠。

定期监测宫颈管的情况

宫颈管的长度与早产的关系非常密切，宫颈管越短，发生早产的概率越大。大部分孕妇在早期妊娠时由于宫内胎儿尚小，所以宫颈长度是正常的，随着胎儿发育，子宫增大，一些孕妇将出现宫颈缩短的现象。宫颈缩短常见于18～22周，而宫颈锥切术后宫颈缩短更明显，所以一般建议这些女性怀孕后，在14～16周开始，每隔2周左右需要进行阴道超声来监测宫颈长度，以筛查出晚期流产、早产高危孕妇，并对这些高危孕妇做好及时的保胎处理，以有效地降低晚期流产、早产的发生率，否则，一旦宫颈管消失，羊膜囊部分凸入宫颈内，保胎无效，早产的结局仍是常常无法避免的了。对于此类孕妇，必要时可采用宫颈环扎术，将宫颈口扎紧，以降低流产、早产的发生率。

必要的卧床休息

妊娠期间，一旦出现有不规则出血或有轻微宫缩等征象时，孕妇应注意卧床休息，减少重体力活及剧烈活动，尤其是对于超声显示宫颈管下段明显变短者，更是要注意卧床休息，但在卧床时间较长时，也需注意预防血栓的形成，同时要注意怀孕后避免性生活。

（通讯员 林惠芳）