母乳喂养常见困扰解惑

今年的世界母乳喂养周，活动主题是：职场妈妈，“喂”爱坚持。活动的目的是强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。这是一项集合全球170多个国家参与、由国际母乳喂养行动联盟组织发起的全球性活动。母乳喂养是喂养婴儿最安全、最好的方法。然而在坚持母乳喂养过程中，很多新手妈妈总会遇到这样或那样的问题，例如乳汁少，哺乳期间出现漏奶、乳头痛、乳房有肿块，还有何时断奶等常见问题，本报特邀请广州医科大学附属第三医院产科爱婴园护士长陈郁葱为大家解惑。

困扰1：量少或没有乳汁如何实现母乳喂养

什么原因会导致乳汁分泌不足？

妈妈分娩后，身体在垂体生乳素激素及催产素的共同作用下开始泌乳。婴儿的吸吮和乳房排空有助于产妇启动泌乳。母乳喂养方法的不当以及妈妈的心理和生理因素都会影响到正常的乳汁分泌。

如何刺激乳汁分泌？

分娩最初几天,孩子的吸吮刺激和乳房排空对妈妈产出充足的乳汁非常关键，分娩后妈妈和孩子应及早开始皮肤接触、采用正确的哺乳姿势、含接和有效吸吮，按需哺乳并保证每天至少8～12次有效哺乳，如因各种原因无法做到，也可使用品质好、模仿孩子吸吮模式的吸乳器加以辅助刺激。并且在每次哺乳后，用吸乳器将剩余的乳汁排空。当然为了刺激母乳分泌，妈妈们要注意营养均衡，同时保证充分的休息。

困扰2：乳头痛 漏奶 乳房有肿块

孩子吸吮不当导致妈妈乳头疼

有些妈妈在哺乳期间会遇到乳头痛的问题，陈郁葱介绍，乳头痛最常见的原因是婴儿吸吮不当。婴儿没有把乳晕含入口中，而仅仅吸吮乳头顶部，乳头痛的母亲其乳头皮肤看上去是完全正常的。

当发生乳头痛时，最重要的是纠正婴儿吸吮部位，让孩子把乳晕含在口中。不建议妈妈们局部擦药，应当继续哺乳。如果疼痛持续一周以上，或反复疼痛，应检查婴儿是否患有鹅口疮。

预防哺乳发生乳头痛，妈妈要注意帮助孩子正确含住乳头，在哺乳结束后要等到孩子放下乳头再把婴儿抱离乳房。此外，如果妈妈正在哺乳但不得不中断时，应当先把手指轻轻放进婴儿口中使其停止吸吮，不可硬性拔出乳头。

产后几周易出现漏奶现象

有些妈妈发现产后头几个星期内乳房漏奶，一到喂奶时间或想到自己的婴儿时便会漏奶，衣服上也容易留下奶迹。陈郁葱说，漏奶对妈妈造成了诸多不便，但通常情况下，几星期后当乳房变软时漏奶会自然停止，所以妈妈们不必过分担忧。如果出现漏奶，可用清洁的小毛巾放进内衣去吸干奶汗，勤换小毛巾和内衣，保持干爽。

乳房肿块疼痛导致乳腺炎

有些妈妈哺乳不久会出现乳房有肿块且疼痛，陈郁葱提醒，这可能是乳腺管不通畅、乳汁郁积，乳腺组织发生感染，导致的乳腺炎。严重的可致乳腺脓肿，此时乳房又肿又痛，局部会有肿块，同时可伴有全身发热。

乳房肿块多与乳管阻塞有关，因此要及时处理阻塞，预防乳腺炎和乳房脓肿的发生。一方面，应当继续让婴儿经常吸吮，如婴儿因某种原因不肯吸奶，则应将奶挤出；另一方面，将肿块轻轻地向乳头方向按摩，促使乳管畅通。此外，热敷乳房也有利于将乳汁挤出。

已经发生乳腺炎和乳房脓肿的妈妈不要过分紧张，要注意：

1.继续让婴儿吸吮，或将多余的奶挤出。

2.用另一只乳房继续喂哺婴儿。

3.适当的抗生素治疗。

4.如脓肿形成，则需到医院切开引流。

5.尽早让感染过的乳房恢复喂哺，应让婴儿在1～2天内再吸吮。

困扰3：何为断奶最佳时机

一般认为，用母乳10～12个月即可断奶。过早断奶对孩子的生长发育可产生某些不良影响，因为母乳是孩子最理想的天然营养食品。然而这并不意味着断奶越迟越好，有些妈妈以为母乳好，孩子长到两三岁时仍在吃母乳，这种孩子往往瘦弱易生病，因为随着孩子年龄的增长，母乳的营养成分已不能满足孩子生长发育的需要。断奶越迟，孩子恋乳心理越强，不愿吃饭和进食辅食，从而影响生长发育，甚至发生营养不良。

春秋两季断奶最合时宜

断奶时期最好选择春秋两季，冬夏季不宜断奶，因为冬天天气寒冷，孩子抵抗力差，易患呼吸道感染等疾病；夏季炎热，孩子消化功能减弱，更换食物容易出现消化不良，并且气温高，细菌易繁殖，稍不注意饮食卫生，就可引起胃肠道疾病。

一般来说，婴儿6个月后母乳的量和营养成分已不能满足其生长需要，应逐渐添加其他辅食。从少量开始，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，由流质-半流质-软食，最后辅食转为主食。让婴儿逐渐习惯吃各种辅食，胃肠道也有了消化母乳以外食物的能力。

断奶需循序渐进

断奶应采取渐进式，即第一天给婴儿减少一次母乳，以后隔3天减少一次，并逐渐添加其他食物。一般婴儿1岁可完全断奶。断奶时婴儿的身体必须健康，如果生病应等疾病痊愈后再逐渐断奶。 断奶期间妈妈应给孩子极大的关心，和孩子玩游戏 ，逗孩子开心，不可在乳头上涂辣椒或此药水等方法阻止孩子，也不要让孩子到别处去，因为这样不利于孩子的心理发展。

断奶期孩子宜混合饮食

断奶期一般吃多种混合饮食。主食最好各类粥，米粉糊或面粉糊，蛋白质是辅助食品，可用植物或动物蛋白，如豆类、乳类、肉类、鱼、蛋等。最好同时采用两种提供蛋白的混合食物，如米粉加鲜鱼，面条加瘦肉米饭，一般人谷物与豆类或蛋的比例为2：3：1，含矿物质及维生素的食物，如青菜泥、碎菜、橘子、苹果等。供给热量不能超过热卡总量的20%～30%，一般孩子不喜欢吃过分油腻的食物。烹调时可选用豆油，菜油，花生油，尽量不用动物油。

断奶时要注意什么？

断奶并不是停止所有的乳类的供应，3岁以下的小孩，乳类仍是主要食品。这个过程俗称“换肚子”，“换”得好则孩子自然地接受米饭。断奶时应防止疾病的影响，有些疾病会引起孩子厌食，拒食，如缺铁性贫血，营养不良等。当然，父母亲还要为孩子提供一个舒适的环境，培养良好的吃饭习惯，如：按时把饭吃完，吃饭时保持安静，注意力集中，不要边玩边吃。只要父母耐心、细心，掌握好科学的方法，孩子一定能顺利地度过断奶期。

（通讯员 白恬）