不孕不育接受生殖辅助治疗要注意心理调试

世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。研究表明，育龄人群中不孕不育比例平均约为12.5%。专家指出，我国每8对夫妻中就有一对不能生育，虽然因地域差异这一数据不一定很精确，但从一定程度反映出不孕不育人群数量的庞大。由于不孕不育人群的精神压力大，所以去医院接受生殖辅助技术治疗的夫妇尤其要注意心理调试。

案例：精神过度焦虑紧张，屡次移植胚胎后腹痛失眠

王女士从2012年5月开始就开始尝试试管婴儿，因输卵管阻塞导致的不孕让她求助于辅助生殖技术。2012～2015年，她反反复复尝试了好几次试管婴儿都无法成功让胚胎着床。每次胚胎放入体内，她就开始紧张，担心不能成功受孕，常常彻夜难眠。移植胚胎后感到腹痛，腹痛过后就是助孕失败的消息。每一次失败意味着又要重复之前的过程。到2015年6月，已经做过四次试管婴儿了都没成功受孕。

在万分沮丧的心情下，王女士到医院心理门诊前来咨询。经过心理量表评估，她患有中度焦虑症状、中度抑郁症状、重度失眠。医生建议王女士在调整好睡眠及情绪后再尝试试管婴儿。在征得生殖医生的同意在精神医学科开始了抗焦虑药物及助眠药物的治疗后，王女士的情绪明显缓解。第5次胚胎移植，王女士发现之前的腹痛症状消失，睡眠明显改善。移植后第14天成功妊娠双胎。今年4月，生下了一对龙凤胎。望着一对儿女，王女士内心不胜感慨。对于她来说，4年的生殖助孕生活终于圆梦。

分析：试管后腹痛或有精神因素影响

对于王女士每次移植胚胎后感到腹痛的问题，医生解释，试管婴儿移植手术后会有很多反应，腹痛就是其中正常的生理反应之一。试管婴儿移植后出现的腹痛，多为轻微型、部位不定、时间不定，有时像针扎一样。像王女士这样，在移植后持续感到腹痛，其实是由于她本身过分关注腹部情况、精神过度紧张所致。

医生提醒，并不是所有的胚胎移植后腹痛都是心理因素导致的，如不适的症状逐渐加重，剧烈腹痛，应立即去医院。

警惕：试管婴儿的妈妈在妊娠和抚育孩子过程中也易出现心理问题

不少试管婴儿的妈妈因为长期不孕刺激和胎儿的来之不易，在妊娠期容易出现焦虑情绪，稍有不适就很担心孩子能否保住。有些试管婴儿的妈妈，或担心孩子健康问题，或担心胎儿发育问题，有些甚至反复要求做B超检查，整个孕期都诚惶诚恐，心理高度紧张。

即使孩子出生后，有些试管婴儿的妈妈在抚养孩子过程中也会有焦虑、抑郁等不良情绪。总认为孩子来之不易，养育孩子过程过分小心翼翼，对孩子所有用的东西都精挑细选,甚至到挑剔、苛刻的程度。家人一旦达不到要求就会不满，如孩子所有用的东西都要最好的，奶瓶、用具要严格消毒，家人稍有疏忽或者没达到要求都会受到她的指责，她和家里人常常因为孩子的养育问题而发生争执。由于妈妈过分对孩子紧张，不仅对家庭关系有较大影响，同时也容易造成孩子的焦虑。“有个焦虑的妈妈就一定有个焦虑的孩子！”周伯荣说，因为孩子没有自我保护能力，所以特别关注自己身边照料人的一举一动，如果照料者总是处于惶恐不安的状态，那么孩子也会认为这个世界是个让人惊慌的世界，心存恐惧的面对身边的事物。

治疗：不同程度采取不同治疗方式

针对不孕不育人群出现的心理问题，首先需要评价其轻重程度。心理量表评估是心理卫生评估的手段之一，通过量化观察个体的心理和社会现象，并对结果进行评价和解释。如果发现自己或身边的人很容易焦虑或抑郁，可以去心理门诊进行量表评估，明确抑郁、焦虑的程度。

轻度：自我调整为主。如果评定为轻度抑郁或焦虑可通过自我调整改善情绪。比如转移注意力：当情绪处于低潮或处于焦躁状态时，对于无法改变的事实尝试着去接受。此外，规律运动可以改善不良情绪，瑜伽、慢跑、快走、骑自行车都是缓解不良情绪的重要方式。

中度、重度：心理治疗或药物治疗。如果尝试自我调整效果不好，可考虑心理治疗，心理治疗主要是心理治疗师和来访者在建立信任后通过谈话的方式进行治疗，帮助来访者加深对自我的认识，消除紧张不安的情绪，解决心理困扰。此外，对于有中重度抑郁、焦虑患者，如果出现明显的消极自伤、自杀意念，或是严重的睡眠问题，就需要进行药物干预，如舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀等。

（本报通讯员 崔英 白恬）