多囊卵巢综合征为何要高度重视？

多囊卵巢综合征是一种非常常见的女性内分泌紊乱的疾病。之所以受到医生和患者的高度重视，是因为它能够诱发代谢内分泌失调和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死（发生率为正常女性的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系。因此，重视防治多囊卵巢综合征，就能够减少这些疾病的发生。

多囊卵巢综合征的发生与基因有关

有些女孩子来医院就诊，愁眉苦脸地拿出一张妇科B超报告，告诉我：“医生，我有多囊卵巢综合征。”还有些女孩子一坐下来就做认罪状：“医生，我是多囊卵巢综合征。”可是询问她们的月经，非常有规律，体重、形体也很正常，查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。过了几个月，复查一下妇科B超，“多囊卵巢”神奇地消失了，或者仍然报告卵巢多囊样改变。这引起了患者的忧虑：“我是不是被误诊了？我到底是不是多囊卵巢综合征呢？”

多囊卵巢综合征的病因目前还不明确，但是医学界研究发现，多囊卵巢综合征有家族聚集现象，同时还发现了多个和本病相关的基因，这些基因和糖尿病的发病基因类似，都能够使人体的糖代谢出现异常，出现胰岛素抵抗，甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外，环境因素也是原因之一，比如不恰当的生活方式、饮食习惯等都是多囊卵巢综合征的诱因，但并不能算是病因。

多囊卵巢综合征一般发生在育龄期，尽管一部分青春期女孩也出现了类似的症状，但是其中一部分人在发育过程中，可能通过纠正了不合理的生活方式，改善营养或运动等等，使月经趋向正常，因此，对于青春期女孩的多囊卵巢综合征诊断还是比较慎重的。

确诊多囊卵巢综合征需排查其他疾病

如果妇科B超发现了卵巢多囊样改变，是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢？多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之，如果患者患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等疾病，尽管也能够导致月经失调、B超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高，甚至不孕，但是，这些都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了以上疾病之后，才能称之为多囊卵巢综合征，这也就是为什么医生会建议患者进行排查的主要原因。

月经失调是首发症状。多囊卵巢综合征的患者常常首先出现月经失调，其表现可以是月经稀发（周期35天～6个月）、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。由于月经失调，许多人因此而不孕。

多毛和痤疮是最常见的症状。由于雄性激素高，容易出现脂溢性皮炎、脱发、痤疮反复难愈。多毛的程度不同，但亚洲人的多毛普遍比欧美人轻，有时仅是乳晕周围有长毛。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮，为灰褐色色素沉着，皮肤增厚，质地柔软。

肥胖或偏瘦。大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖，而且为腹型肥胖，另外还有一小部分患者体重明显偏轻，体重管理可以改善月经和代谢情况。

多囊卵巢综合征系统治疗可得到改善

鉴于多囊卵巢综合征的病因尚未明确，医学界尚未发现特效的治疗方法。但是，目前通过一系列的疗法，对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常还是有一定的疗效的。

调整生活方式。不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征，例如高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等，因此，通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征已被证实是行之有效的。有相当一部分的患者，通过调整生活方式后，获得良好的疗效。

良好的生活方式包括规律作息，体重管理。规律作息指不熬夜，制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼，将体重调整至正常范围。

药物治疗。对于没有生育计划的女士，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢，可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。

手术治疗。手术治疗早已经不作为多囊卵巢综合征的常规治疗方式，只有在因其他疾病需进行盆腔手术的时候，才考虑一并处理。因诱因不易纠正，术后多囊卵巢易复发。

辅助生殖。对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合征也容易复发。

中医治疗。中医辨证治疗也是行之有效的一种方法。例如，中药周期调治法、灵术颗粒和参芪胶囊序贯治疗，配合针灸、埋线等等，都能取得较好的疗效。

多囊卵巢综合征并不是不治之症，但需要持之以恒地坚持改善生活方式，才能防治。

（本报通讯员 吴远团）