白内障手术莫等成熟后再做

白内障是很常见的眼科疾病。老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的眼睛晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。据统计，50～60岁老年性白内障的发病率为60%～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的患老年性白内障几乎为100%。白内障的发生与环境、营养、代谢和遗传等因素有关。

白内障成熟后才做手术已过时

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，即白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。一般对于早期白内障，患者可以先尝试滴一些治疗白内障的眼药水，或服用一些补肝肾明目的中成药等。但是，目前没有任何药物的治疗可以达到白内障彻底消失的效果。过去有种说法，就是“等白内障成熟期才做手术”。随着医学发展，这种说法已经过时了。现在白内障手术方法是超声乳化术，手术简便快捷、术后反应轻、视力恢复程度高，不用等晶状体完全混浊才进行手术。手术的适应症是：视力障碍确认是晶状体混浊导致，远视力低于0.3（或视患者诉求）。为保证生活质量和工作效率，一旦视力有比较明显的障碍，可以考虑及早手术。

白内障手术不及时的危害

首先，一些老年性白内障患者，在出现较明显视物模糊，并影响到工作和生活时，仍认为治不治都无所谓。实际上，伴随人们对生活质量的要求增高，早日手术，让视力得到改善或恢复，更有利于充分享受人生；其次，中老年人常兼患有糖尿病眼病、眼底出血、老年性黄斑变性等损害视力的眼病，混浊的晶状体将妨碍医生对于其眼底情况的判断，而失去及时、有效治疗的时机，导致不可逆的视力改变；再者，白内障病程越久，晶体明显混浊或晶体核变更硬，加大手术操作的难度，增大术后反应，延缓视力的改善；最后，白内障由于晶状体过熟而不做手术，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等并发症，如果“熬”到这时才“被迫”手术，疗效也许大打折扣。

白内障手术几种不做的情况

身体不好，先别做。有基础病的中老年人，如糖尿病、冠心病、高血压、尿毒症等，如果体质确实很差，可以先调理后再考虑手术。但是，白内障手术精细，属微创手术，手术切口小于3毫米，手术时间仅仅需要10分钟左右，不但可缩短术后复原时间，更能减少组织伤害，所以只要患者病情稳定，术前做好检查、术中做好监控，手术还是安全的。

不是晶状体混浊造成的视力模糊，不要做。老年人视力下降的原因很多，除白内障以外，较常见眼病有老年性黄斑变性、缺血性视神经病变、视网膜中央静脉（或动脉）阻塞、青光眼等。当然如果晶状体混浊也是视力下降的原因之一，也可以考虑做，但是术前就要对术后视力恢复的期望值相应降低。

需要特别提醒的是，白内障手术从古老的针拨手术到当今的超声乳化、飞秒激光，但是仍不能说已经尽善尽美。白内障手术的复明的道理，一是去除混浊的晶体的障碍，二是植入有屈光度的人工晶体，就好像在眼睛里面嵌入一块眼镜片而提高视力，然而，当前的人工晶体没有调节功能，因此植入的晶体如果为了保证视远的要求，视近就不能清晰。对于这个难题，患者最好先要与医生沟通，提出对术后视力的期待（尤其是职业或生活兴趣的需要），医生可根据患者的需要，适当调整晶体的屈光度数，兼顾远、近视力的需求。

（本报通讯员 张秋霞）