胎儿医学多学科诊疗救治巨膀胱胎儿

本委讯 来自清远的阿婷是一名染色体平衡易位患者，她能生育出带有正常染色体孩子的几率仅为1/18，在省妇幼保健院的专家帮助下，阿婷生了个健康的女婴，全家乐开了怀。

5年前，阿婷在经历了前两次自然流产后，终于顺利地自然受孕，但到了怀孕23周时，超声波检查发现腹中胎儿为巨大膀胱。对于好不容易怀上的阿婷夫妇来说，即便是面对这噩耗，他们也不愿放弃，希望能寻求一线希望。于是，他们开启了辗转的求医之路，但均被告知暂无法治疗且预后不好，最后，阿婷不得不含泪引产。

去年，阿婷再次怀孕。为了让这个孩子生下来，阿婷夫妇专程到省妇幼保健院产前诊断中心就诊。孕22周时，彩超检查结果给了阿婷夫妇当头一棒：胎儿依旧为巨大膀胱！这无疑是晴天霹雳！医生建议进行省妇幼的胎儿医学多学科会诊。

省妇幼保健院组织产前诊断、小儿外科、超声科、神经康复科、影像科、心脏中心、产科、内科、口腔科及新生儿科等十几位专家进行会诊，并决定行胎儿膀胱——羊膜腔分流术。该技术主要是在实时动态超声的引导下，通过微创技术把引流管放入胎儿膀胱，让尿液能通过引流管引流到羊膜腔来实现尿液分流，从而达到减少过多尿液对膀胱和肾脏的影响。该方法创伤小，能有效地进行宫内减压，改善胎儿宫内情况。在省妇幼保健院专家的细心讲解下，阿婷夫妇充分了解了手术风险，并接受了胎儿膀胱——羊膜腔分流术。术中成功进行膀胱减压，放出尿液200ml。之后，医生又将特制的胎儿用双极管放置胎儿膀胱及羊膜腔间进行持续引流，手术过程非常顺利。术后复诊，超声结果均显示胎儿膀胱大小已经恢复正常，羊水量也保持正常，之后一直在该院定期产检和监测。

足月妊娠后，阿婷在该院产科自然生产。在新生儿外科的密切看护下，顺产了体重3260克的女婴，Apgar评分10分。女婴出生后立即转到新生儿外科进行监护，在全面检查后专家考虑到女婴膀胱收缩能力不足，决定先通过定期夹闭引流管来训练宝宝的自行排尿能力。经过训练后，女婴的排尿能力逐渐恢复正常，出院后的随访也均提示女婴排尿功能正常，生长发育良好。

据了解，省妇幼保健院胎儿医学多学科诊疗已完成了上千例异常胎儿的诊疗，而阿婷的巨大膀胱胎儿是该院首次救治的巨膀胱患儿。

（朱娟）

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