哮喘防治三大误区

支气管哮喘，简称哮喘，是一种发病率较高的疾病，全球每 20 个人中就有 1个患有哮喘。在中国，哮喘患者人数已经超过3000万。哮喘如果经过规范化治疗和管理，多数患者可以得以良好控制。然而，在临床诊治过程中很多哮喘患者及家属存在认识、用药及管理的误区。

长期慢性咳嗽或为哮喘

误区：一位年青女性，因反复咳嗽长达半年之久，最近气喘有1周才到医院就诊，医生经过胸片、肺功能等详细的检查确诊为哮喘，予抗哮喘治疗1月症状完全缓解。这位女性自觉症状缓解，认为不需要继续治疗，于是自行停药。3个月后因感冒诱发，喘息再次发作，且症状较上一次明显加重。

解释：这类患者往往对哮喘认识存在不足，对哮喘诊断这个事实不接受，他们认为家里没有哮喘家族史，便不会得哮喘。

根据最新的哮喘防治指南，当反复（多次）出现喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状，且这些症状在夜间和早晨时加重；症状可由锻炼、大笑、过敏原、冷空气、感冒病毒引起，尤其是当一些患者只有咳嗽或胸闷等症状时，就需要主动到正规医院进行肺功能等检查，以进一步明确是否患有哮喘。调查发现，在慢性咳嗽（超过2个月）患者约1/3最后诊断为哮喘。因此，如果出现上述呼吸道症状，病情反复，且与环境因素有关，则有必要到正规医院确诊并接受哮喘长期管理。

吸入糖皮质激素是治疗哮喘的最基本药物

误区：很多哮喘患者会对医生说：“我要开具抗生素消炎，肺部炎症老是不好，你就不要给我开那种吸的药物了，我觉得没有必要。”

解释：这是哮喘用药较为常见的误区。哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与一般的引起肺炎的细菌感染是完全不一样的。全球哮喘防治创仪及我国哮喘防治指南明确强调吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物，一般情况下不需要抗生素进行治疗。

根据哮喘的严重程度判断是否需要联合其他类型的药物，又存在用药的另一个误区。赵海金介绍，在使用糖皮质激素过程中，相当一部分患者担心激素带来的全身的副作用，担心这会不会造成高血压、糖尿病及骨质疏松等副作用，以至于自己用药的不足。“临床发现相当比例患者按医嘱的一半的量甚至更低的剂量治疗，患者自我感觉良好，但在下一次复诊时肺功能较前明显下降。”

要纠正的是，激素类药物多为吸入类，其激素的剂量是较低，主要对咽喉有一定的副作用，少数患者可能出现咽喉干、痒，极个别出现声音嘶哑等症状，这种情况一般通过用药后漱口可以避免。

患哮喘可以适量运动

误区：哮喘患者：“我有哮喘，已经间有呼吸困难，我还能运动吗？我特别担心运动会诱发喘息发作”。

解释：哮喘患者如果接受规范治疗，注意避免环境刺激因素，多数患者不影响工作，学习和生活。但确实有部分哮喘人称为运动性哮喘，运动可作为一种单独的诱发因素，一般指在剧烈运动后导致呼吸困难加重。“实际上近年有多项临床证据表明有氧训练法可以减少哮喘急性发作，提高哮喘临床控制，提高患者生活质量。”

有氧训练法又称耐力训练法，采取中等强度活动量的运动以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法。常用的方式有：散步，步行，慢跑，游泳，滑冰，旱冰，骑马，武术、太极拳等。对此，有氧运动可以作为药物疗法的辅助治疗方案，哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要进行适度的有氧运动。

（本报通讯员 李晓姗）