产妇如何“坐月子”？

坐月子是中国人的传统习惯，最早可以追溯至西汉，《礼记内则》内已有记载，称之为“月内”，距今已有两千多年的历史，是女性产后恢复身体的行为。

现代医学认为，产后女性的生殖系统、内分泌系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等都发生了重大变化，各个系统都需要调整和恢复；中医认为，产后女性的身体处在“血不足，气亦虚”的状态。虽然我国南方和北方风俗差异，但坐月子的习俗大致相同，都是要求产妇不要洗澡、洗头、不要吹风，要包裹严实，食用大量营养丰富的食物等。随着社会进步，很多现代女性都难以接受坐月子“一月内不洗澡不洗头，一月内不出门”的传统，有的甚至相信和接受了“国外女性生完孩子后立即外出”的说法， 对传统坐月子方式产生抵触情绪。本报邀请中山大学附属第一医院的专家，介绍传统坐月子的习俗有无科学依据？女性产后应该如何调理身体？

女性产后的生理特点

失血

无论顺产还是剖宫产，产妇在生产过程中都会有出血。顺产产妇出血量约为100ml～200ml，如果需要阴道助产则出血量增加100ml～200ml；剖宫产产妇出血量约为200ml～300ml，如果合并胎盘滞留或者子宫收缩欠佳等问题，可能会导致出血量更多。阴道分娩出血量超过500ml或剖宫产出血量超过1000ml，称为产后出血。

盆底肌肉损伤甚至断裂

女性的盆腔内脏器（子宫、膀胱、输尿管、直肠等）需要盆底肌肉和韧带的正常功能才能维持在正常位置。女性自妊娠晚期开始，由于激素水平的改变，肌肉开始松弛，阴道分娩过程对盆底肌肉进一步损伤，甚至断裂，所以阴道分娩后女性盆底肌肉需要逐步恢复。

但是，很多女性产后缺乏正确的锻炼，盆底肌肉和韧带的损伤难以恢复，出现漏尿、尿失禁、子宫脱垂、直肠脱垂，严重影响女性的生活质量。

子宫内膜再生修复

产后子宫逐步恢复至未孕状态，一般需要6周时间。子宫逐步缩小的过程是子宫体肌纤维不断缩复以及子宫内膜再生修复的过程。子宫内膜的修复表现为产妇阴道排血及恶露。

哺乳推迟月经复潮

随着女性产后激素水平改变，乳房开始泌乳，哺乳期由于乳房刺激引起催乳素水平脉冲式分泌。如果产妇不哺乳，产后6～10周左右月经复潮，产后10周左右恢复排卵；如果坚持哺乳，催乳素的分泌可抑制排卵，推迟月经来潮。

那么是否意味着哺乳期可以不避孕呢？很多产妇在首次月经来潮前已多有排卵，所以哺乳期产妇仍有怀孕的可能。

身体其他系统的变化

女性孕期胃肠蠕动及肌张力均减弱，产后需1～2周逐渐恢复。产褥期活动减少，肠蠕动减弱，加上腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。

女性怀孕期间体内潴留较多的水分，产后1周尿量增多，俗称褥汗。

女性怀孕期间下腹部皮肤色素沉着，产褥期逐渐消退。女性怀孕期间受增大的子宫的影响，腹壁张力增大，部分腹部皮肤弹力纤维断裂，也就是通常所说的妊娠纹。

打破传统“坐月子”习俗

产妇问：坐月子能不能洗澡洗头吹空调？

医生答：在古代中国，由于社会发展水平落后，北方冬天没有暖气供应，大多数人的营养情况比较差，医疗水平落后，大多数人在家分娩接生，各种产伤发生较多。女性产后的抵抗力更差，加之营养跟不上，所以洗澡、洗头、吹风后产妇容易感冒生病，这才有了坐月子不能洗澡洗头的说法。

现在，传统的“产后不能洗澡洗头，大夏天不能吹空调”说法没有科学依据。有些产妇，特别是夏天生产后，为了遵守老规矩热到满身痱子甚至中暑，对于身体恢复反而不利。洗澡、洗头本身不会令产妇生病，也不会引起头痛，但是产妇经历分娩及产时出血，身体比较疲倦虚弱，机体抵抗力差，洗澡后时如果不注意及时保暖，容易引起感冒等不适。

产妇问：产后一定要大补特补？

医生答：北方的女性产后吃红糖小米鸡蛋粥，有助于消化，鸡蛋补充营养；南方的姜醋猪脚、客家娘酒都是好消化、补充蛋白质的食物。无论是红糖还是姜醋、娘酒都有活血作用，促进宫腔积血排出。但是，过多食用不利于子宫内膜创面修复，临床上，很多复查的女性产后四十多天血性恶露还在持续，与产妇过多食用补血活血的食物有关。

与普通人群相比，产妇有胃肠动力减弱，失血以及哺乳的特殊性。所以，医生建议产妇产后可以增加饮食中的高蛋白食物的摄取，多饮用汤类增加乳汁分泌。但是，在血性恶露干净之前不要过多食用红糖、姜醋、娘酒、阿胶等补血活血类食物。

产妇问：产后能不能马上进行体育锻炼？

医生答：阴道分娩产妇产后盆底肌肉和韧带松弛甚至部分断裂，短时间内很难恢复到孕前状态。目前，很多医院开设产后康复门诊以及相应检查，也有仪器辅助锻炼，可以帮助产妇恢复盆底功能。如果有条件的产妇产后均建议进行盆底康复检查治疗。如果实在没有时间和条件，自己平时多做缩肛运动，也可以锻炼盆底肌肉。

有些女性产后急于恢复身材，早早的进行体育锻炼。值得提醒的是，在盆底肌肉和韧带功能恢复前，尽量避免重体力活动和增加腹压的运动。一般的走路等日常活动可以进行。

产妇问：束腹带有没有用？

医生答：临床上，很多女性产后看到自己的腹部赘肉、松弛，便使用腹带束缚腹部，把赘肉塞到腹带里面，达到表面上的腹部平坦。其实松弛还是松弛，赘肉还是赘肉，改善他们需要产褥期之后加强体育锻炼来恢复，现在有很多产后操可选择。

女性经历“十月怀胎，一朝分娩”，生产后对身体各个方面都产生了明显的影响，产后身体和心理都需要恢复。总之，女性生产后要加强营养，多休息，注意保暖，产褥期避免重体力活动都是必须的。

（本报通讯员 彭福祥）