湛江家庭医生主动服务

▲家庭医生在遂溪县北坡镇下担村委会村民黄秀才家里，为其查血糖和询问药物效果及身体状况

去年，湛江市推行镇、村医疗卫生服务一体化管理新模式，开展全市家庭医生签约服务工作，以契约式服务的形式，为村民们提供主动、综合和个性化的健康管理服务。近日，记者先后来到遂溪县北坡镇、遂城镇，近距离了解湛江市家庭医生式服务的开展情况。

目前，湛江的家庭医生签约群众均能得到及时的上门医疗卫生服务；该市医疗卫生单位实现从坐等患者上门到主动下沉基层的转变，群众实现从“看病难、看病贵”到免费享受基本公共卫生服务的转变，有效促进“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”有序就医新格局逐步形成。

◆ 团队保障，村民小病不出村

“我们组建了16个家庭医生团队，每个行政村配备一个家庭医生服务团队，每个团队成员4人，均由具有执业资格的医生、护士、公卫人员及乡村医生组成，分工明确，满足群众不同需求。”遂溪县北坡镇卫生院院长钟进介绍，医生要对患者进行分析、治疗；护士为签约对象提供血压、血糖等一般测量服务；公卫人员负责辖区儿童免疫、慢性病等公共卫生服务工作；乡村医生负责签约服务对象的基本医疗和预防保健等健康管理工作。目前，该镇8个行政村已签订家庭医生服务的家庭有3800多户，签约人数达到1.6万人左右。据了解，遂溪县是2014年我省城乡家庭医生式服务试点地区，而北坡镇也被遂溪县选定为家庭医生式服务试点镇。去年，该县在开展家庭医生式服务试点的基础上，在全县15个乡镇卫生院开展家庭医生签约服务。

在村民自愿签约的基础上，北坡镇的家庭医生团队及时建立完善居民健康档案，按照健康状况及健康需求分为健康普通人群、需关注人群、慢性病人群、残疾人和老年人等四类人群进行分类管理。“通过精细化建档管理和优化人员配备，为每位患者提供更加清楚明确的诊治服务，真正做到小病不出村。”钟进说。

随后，记者又在遂城镇卫生院了解到，该卫生院家庭医生团队更为细化和庞大，分为急诊科、内一科、内二科、内四科、外科和妇产科等6个大团队，其中每个大团队都设有3~4个小组，每个小组都配备了5~6名医务人员。“我们卫生院服务人口达20多万人，为了给群众提供优质的医疗卫生服务，必须配置充足的医疗资源。”该卫生院袁院长说。

◆ 快速便捷，电话预约上门服务

“没想到你们来得这么快，我刚让孩子打电话叫你们来给我查血糖。”说话的是今年已经81岁的黄秀才婆婆，家住在北坡镇下担村，也是签约家庭医生的村民。

这时，北坡镇卫生院的秦月玲护师急忙拿着血糖测试器为黄秀才抽血查样，经过检测，黄秀才的血糖又升高了，秦月玲又免不了一番叮嘱，不时地询问药物效果和身体状况。“她患糖尿病都有七八年了，现在年纪越来越大，饮食特别要注意，还有服过的药物，如果效果不好，我们也要调整。”秦月玲说。

对于家庭医生式服务，黄秀才也表达了自己的看法。她告诉记者，以前要去看病确实麻烦，现在这么大年纪了，腿脚也走不动了，现在签约家庭医生服务，医生能上门服务，省去了不少麻烦。

“签约是自愿的，也是免费的，这体现了互信、稳定的医患关系。”北坡镇卫生院院长钟进介绍，村民按照自愿的原则与镇卫生院签订服务协议，在服务人群相对固定的基础上，主要通过预约、上门等形式提供服务，还可免费为村民提供多项基本公共卫生服务，即居民健康档案、健康教育、0~6岁儿童保健、孕产妇保健、每年为65岁以上老年人体检一次、高血压和2型糖尿病健康管理等，并且每季度就签约家庭成员的健康状况进行电话或上门跟踪随访，实时制定健康生活指导方案，还能根据签约家庭需要，提前预约就诊，建立双向转诊绿色通道。

◆ 争取今年全面开展家庭医生签约服务

去年，湛江市在总结遂溪县试点工作经验基础上又增加麻章区与霞山区作为该市的试点单位，同时要求各县、区选择1~2个镇或社区进行试点。

截止目前，全市6个县（市、区）开展了家庭医生式服务试点工作，开展服务的机构933个，开展签约服务的乡村医生683人，占乡村医生57.4%。试点单位家庭医生服务团队共接受各类咨询达7219人次，为签约家庭重点人群提供家庭医生式服务2347人次。全市试点镇村累计签约户数55694户，累计签约人数226824人。“通过走村串户，上门服务，扎实开展公共卫生服务工作，有效调动乡村医生动员群众、宣传政策、收集信息、随访等作用，推动这项服务更加接近群众，效果明显。”湛江市卫生计生局一名工作人员说。

今年，湛江市将继续扩大家庭医生式服务试点范围，争取今年在全市推开家庭医生式服务。根据农村居民日益增长的医疗卫生服务需求，进一步规范签约服务流程，不断补充完善家庭医生式服务内涵，使居民更易于接受服务，主动接受服务，有效满足居民健康需求。同时，建立基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构的分工协作机制，为群众提供签约式、团队式、个性化、有价值的优质服务；完善各项配套政策措施，适当提高参加家庭医生式服务签约的报销比例，引导居民在基层首诊。

栏目：热点关注