青春期乳腺纤维腺瘤 勿急于“一切了之”

纤维腺瘤是青春期少女最常见的乳腺疾病，占青春期乳腺疾病的54%～94%，是乳腺科医生临床工作中诊治最多和活检最多的青春期肿瘤。它发生的“罪魁祸首”是雌激素的刺激，可能跟青春期女性卵巢功能旺盛，雌激素水平较高有关。另外，饮食结构不合理，摄入过多含雌激素的食物，同样也可增加乳腺纤维瘤发生的几率。

什么是青春期乳腺纤维腺瘤？

青春期乳腺纤维腺瘤为青春期初始或青春期后不久即出现的单侧、单发、无痛的肿块，患者常也可因单侧乳房增大或乳房不对称而就诊。巨纤维腺瘤一般在3～6月肿瘤就长至15cm～20cm，同时还合并有皮肤延伸、乳头歪曲等，对侧同时或后续出现大小不等的纤维腺瘤也不少见。纤维腺瘤的超声表现为肿块成卵圆形或分叶状，有包膜，边缘光滑，内部呈均匀的低回声，无明显的后方回声衰减等。

青春期纤维腺瘤诊断并不困难，病史、体格检查、超声检查和病理检查三重评估是青春期纤维腺瘤诊断的“金标准”。

青春期乳腺纤维腺瘤切还是不切？

纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法是手术，但并不意味着要立即手术。

在乳腺正常发育和退化过程的失常分类中，青春期纤维腺瘤仅仅被分类到发育异常，而青春期肿块大于5cm的巨纤维腺瘤才被认为是疾病，同时又基于以下几点： ①小于20岁的女性乳腺恶性肿瘤的发生率微乎其微，发病率小于0.1／10万，约占所有乳腺癌的0.1%；

②手术切除后在同侧乳房原发部位或附近以及对侧乳房肿瘤有可能复发或再发，反复的手术切口对于青春期女性乳房美容效果产生影响；

③临床研究发现10%～40%青春期纤维腺瘤由于钙化发生梗死或透明样变性而有可能完全消退；

所以，对于小于5cm的青春期纤维腺瘤，患者可以每3～4月定期复查，检查方式包括定期体格检查和超声检查。

但是，对于肿块直径已经超过了5cm，或者是短时间内（半年至一年）肿块增长迅速的、症状或体征怀疑有恶变的、组织病理学为复杂型纤维腺瘤或不能排除叶状肿瘤等情况下，医生还是会建议患者手术治疗。

此外，青春期纤维腺瘤患者在平时还需要注意：第一，饮食上要减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，慎用含雌激素类的药物及保健品。第二，青春期乳腺纤维腺瘤的女性平时要学会自我乳房检查，监测乳房肿物大小的变化，就算乳腺纤维瘤切除术后，也不可掉以轻心，因为切除的部位虽然一般情况下不会再长出新纤维腺瘤，但乳腺的其它地方仍然有复发可能。

（本报通讯员 林惠芳）