糖尿病防治：健康新7点

糖尿病是一种进展性疾病，伴随终身，长期高血糖状态会导致慢性组织、器官的损害，从而出现各种慢性并发症，累及全身的多种器官组织，从头到脚，且多数并发症的治疗手段有限。有研究数据显示，糖尿病患者中每10个人中就有8人死于心血管事件；糖尿病视网膜病变也比较多见；还有糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变及糖尿病足等等。

糖尿病的综合治疗离不开“五驾马车”：饮食是基础，药物是武器，教育是核心，运动是手段，监测是保障。另外，加上心理健康和及时预防并发症，成为防治糖尿病的健康新7点。

糖尿病心脑血管疾病

心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症，被称为糖尿病的第一“杀手”。心血管疾病的主要表现有胸闷、胸痛、压榨沉重感，严重者出现心肌梗塞、心衰；脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。

应对措施：患者需要健康饮食，坚持运动，保持合理体重；控制食盐摄入量，每日少于6克（1啤酒瓶盖）；避免高脂饮食，定期监测血脂，积极使用降脂药物，维持LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）达标；定期测量血压，糖尿病患者应控制在140/90 mmHg以内；合理使用降糖药物，长期保持血糖达标，糖化血红蛋白控制在7%以下。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一，它是导致成人失明的主要原因，在2型糖尿病成人患者中，20%～40%出现视网膜病变，8%视力丧失。它的主要症状是：视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底黄斑受损，双眼视野缩小，严重者发生失明。

应对措施：建议患者每年1次眼科检查，检查包括：视力检查，眼底检查等；尤其注意需将血糖控制在达标范围内，血压控制在130/80mmHg以下；另外，改变不良的生活方式，如限制高糖、高脂饮食等。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的微血管并发症，在我国尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20%～40%，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一，随着病程延长，约半数以上患者出现不同程度的蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿，最终发生肾功能衰竭。

应对措施：定期检查肾功能，尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量检查，并注意监测血压，血压应在140/80mmHg以下，定期做眼底检查；有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病；尤其还要注意血糖保持达标。

糖尿病神经病变

人体神经遍布全身，因而糖尿病神经病变表现多样。双手或双足的疼痛、麻木、感觉异常；恶心、呕吐（胃轻瘫），排尿困难（尿潴留），便秘或腹泻，直立性低血压，心悸或心动过缓，出汗异常等，都是糖尿病神经病变的表现。它的发生与糖尿病病程和血糖控制不佳相关。

应对措施：严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的首要前提，同时血压、血脂、减重等综合治疗也很关键，患者在糖尿病神经病变早期做到严格控糖，戒烟、限酒，养成健康的生活方式，定期筛查，做到早期防治。一旦发现，及时用药，有些药物对早期的糖尿病神经病变有相当好的疗效。

糖尿病足

糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一，轻则发生足溃疡、足坏疽，重则截肢，糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍，糖尿病患者截肢中大约85％是由足溃疡引发的。

应对措施：定期检查是否有糖尿病足的危险因素，如既往有足溃疡史，足部畸形(如鹰爪足、压力点的皮肤增厚、Charcot关节病)和胼胝（俗称茧），有糖尿病的其他慢性并发症（严重肾脏病变，特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明），鞋袜不合适等；每天检查脚，特别是足趾间，定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间，洗脚时的水温要合适，低于37℃；不宜用热水袋电热器等物品来直接对足部进行保暖；避免自行修剪胼胝、或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；不能穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子，每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；一旦有问题，应及时就诊。

（本报通讯员 王海芳）