基层将承担逾七成普通门诊

近日，深圳市政府出台《关于深化医药卫生体制改革建设卫生强市的实施意见》，以解决深圳当前在医疗卫生资源配置、医疗卫生服务能力和技术水平、分级诊疗制度建设等方面存在的突出问题为导向，从增加医疗资源总量、提高医疗技术水平、促进社会办医加快发展、提升社康中心服务能力、完善分级诊疗激励引导机制、创新医疗卫生服务模式、推动公共卫生服务优化升级和中医药传承创新等方面，提出了卫生强市建设的目标、路径和措施。

医疗卫生是典型的供给侧改革。深圳如何建设卫生强市？卫生强市建设将给深圳的医疗卫生事业带来哪些变化？市民从中可享受到哪些福利？深圳市卫生计生委主任罗乐宣对此进行详细解读。

亮点1 新建12家三级市属医院10家布局原特区外

解读：推进三级医院均衡布局：“十三五”期间，将实施73个卫生重大项目建设，建成启用中山大学附属第七医院、市健宁医院、平湖医院、吉华医院、大鹏医院、新华医院、第二儿童医院、中医院光明院区等12个市级三级医院，其中10家布局在原特区外区域。

2016～2020年，每年引进临床实用型、紧缺医疗卫生人才1000名以上，招聘医师规范化培训学员1200名以上。

到2020年，全市新增病床2.5万张以上，新增执业医生1.2万名以上；按照1480万人口计算，常住人口千人床位数达到4.3张、千人医生数达到2.8名、万人全科医生数达到3.2名。

亮点2 为社会办医预留10000张病床的发展空间

解读：在促进社会办医方面，“十三五”期间，按照10000张病床的配置标准，为社会力量举办高水平医院预留建设项目用地。

鼓励社会力量举办社康中心，取消有关社康中心数量、选址距离等限制，与政府举办的社康中心在政府购买服务、人才保障、预约转诊、医保协议管理等方面享受同等政策。

对取得三级甲等和三级乙等资质的社会办医院一次性分别给予2000万、1000万奖励，取得二级甲等资质的社会办专科医院一次性给予500万元奖励。社会办医疗机构提供的基本医疗服务纳入财政补助范围。年均对社会办医疗机构奖励补助约1.4亿元。

亮点3 人财物重点向基层倾斜

解读：强基创优，人财物重点向基层倾斜，提升社康服务能力。到2018年基层医疗卫生机构将承担全市70%以上的普通门诊量。

提高社康中心建设标准，将规划新建的政府办社康中心的业务用房配置标准提高至1000平方米以上。逐步形成三级综合医院与社康中心一体化运营、分工协作的分级诊疗服务体系。

完善医院与社康中心的检验检查和用药衔接机制，建立医院与社康中心之间的远程医学服务系统，推动心电图、B超等检查项目实现“社康检查、医院诊断”。

深圳将完善双向转诊机制。今年建成分级诊疗信息系统，二、三级公立医院全部设置全科医学科，负责协调双向转诊工作，并向基层医疗卫生机构和家庭医生服务团队实行“四优先”，即优先开放专科号源，对其转诊的病人实行优先接诊、优先检查、优先住院。

亮点4 社康待遇不低于医院平均水平

解读：深圳市将健全分级诊疗激励引导机制，完善基本医疗服务分级分类补助机制。逐步提高三级医院的急诊、住院和专科门诊补助标准，逐步降低三级医院的普通门诊补助标准，相对提高社康中心等基层医疗卫生机构的基本医疗服务补助标准。建立合理诊疗负荷量控制机制，对三级医院超负荷的基本医疗服务，降低财政补助标准，保障服务质量。提高基层医务人员待遇，保障社康中心医务人员的薪酬待遇不低于举办医院同类同级医务人员的平均水平。

调整基层医疗服务价格。扩大基层医疗卫生机构一般诊疗费打包项目范围、调整收费标准。提高家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、医护人员出诊费等社区卫生服务收费标准，探索家庭病床服务打包付费，将符合规定的项目纳入医保支付范围。提高基层医疗卫生机构财政补助和医保报销比例，降低市民在基层医疗卫生机构就诊费用的个人自付比例。

在罗湖区开展试点，探索建立医保支出“总额控制、结余奖励”机制。

亮点5 打造80个省级以上医学重点学科

解读：深入实施“医疗卫生三名工程”，打造名院名校名科集聚的医疗卫生高地。将引进中山大学、北京大学、美国约翰霍普金斯大学医学院、美国德州大学MD安德森癌症中心、哈佛布莱根妇女医院等国内外名院名校来深合作办医办学，打造高水平临床专科。

突出“高精尖”导向，到2020年，面向全球再引进肿瘤、儿科、心脑血管、胸科等专业的50个高水平医学学科团队。

到2020年，全市达到三级水平的医院增加到60家以上，建成10家在全省具有影响力的医疗机构，争取1～2家专科医院跻身国家医学中心和华南区域医疗中心，1～2家综合医院进入国际知名、国内一流行列。打造80个优势明显、综合竞争力强的省级以上医学重点学科。

亮点6 建设40个高水平医学科技创新平台

解读：深圳市将建立医学科研的协同创新体系。到2018年，分别建成10个转化医学、10个生物医学、5个精准医学、5个中医药、5个“互联网+医疗”、5个公共卫生等平台。

支持三级医院建设研究型医院。到2020年，再建成10个国家、省级重点实验室、工程实验室、药物和医疗器械临床试验机构等创新载体。

推动新技术临床示范应用。将建设深圳市医学科学院、精准医疗研究院，推动精准医疗技术取得突破，促进对恶性肿瘤、重大慢性病等疾病的精准防治。推进组织工程等再生医学，及三维可视化等技术的临床应用。

亮点7 常住居民家庭医生签约覆盖率超50%

解读：大力发展家庭医生服务。全面整合公共卫生、医疗、康复护理等资源、项目和服务链条，制定家庭医生服务规程，签约居民可享受优先预约、优先接诊、便捷应诊、上门访视等优惠措施。老年人以及高血压、糖尿病患者等重点人群家庭医生签约服务率≥80%。

年内完善家庭医生服务收费制度；制定医养融合服务“深圳标准”，推动基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构与日间照料中心、养老院等单位合作，提供家庭护理、社区护理、家庭病床、临终关怀等服务。

亮点8 “互联网+”让市民便捷就医

解读：利用“互联网＋”提高医疗服务的便捷性。

今年年底前，建成“一站式”市民就医信息平台和市民就医APP系统。

鼓励社会资本建设网络医疗、智能护理、智慧药房、健康管家等智慧医疗健康服务平台。

运用“互联网+”，创新免疫接种、慢性病和重症精神疾病患者管理等公共卫生服务模式。

探索“互联网+医药”采购配送模式，减少药品流通环节，降低药品采购价格。

亮点9 居民主要健康指标达到发达国家水平

解读：公共卫生服务优化升级：年内全面整合免费基本公共卫生服务项目和服务链条，编制覆盖全生命周期的市民健康服务规程，为市民提供“惠一生”的基本公共卫生服务。基本公共卫生服务项目补助标准提高到每位常住人口70元/年。

2025年，居民人均期望寿命要达到82岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率等市民主要健康指标达到发达国家水平。

亮点10 基层医疗中医诊疗占四成

解读：发挥中医药传统优势，基层医疗机构中医诊疗量占其总诊疗量的比例达到40%以上，推动中医药资源整合，促进中医药创新，力争到2020年前，创建成为国家中医药综合改革试验区。

卫生强市“三步走”

步骤1 到2018年，基层能力显著提升，建立分级诊疗制度。

步骤2 到2020年，全面建成卫生强市，医疗卫生高地初步形成。

步骤3 到2025年，国际化医疗中心初步建成，健康深圳建设成效显著。

“数”说卫生强市

到2020年

新建投入使用市级三级公立医院12家，其中10家在原特区外；

全市常住人口千人床位数达到4.3张、千人医生数达到2.8名、万人全科医生数达到3.2名；

全市达到三级水平的医院增加到60家以上，建成10家在全省具有影响力的医疗机构；

引进50个国内外高水平医学学科团队，打造80个省级以上医学重点学科，建成40个转化医学、生物医学、精准医学等高水平医学科技创新平台；

基本实现“大病”不出市，市域内住院率达到98%以上；

老年人以及高血压、糖尿病患者等重点人群家庭医生签约服务率≥80%；

居民人均期望寿命达到81岁；

孕产妇死亡率、婴儿死亡率等市民主要健康指标接近或达到发达国家水平；

适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%。

（作者单位：深圳市卫生计生委）

栏目：医改与卫生强市