“换心”女孩十年后顺利产子 战胜扩心病跨妊娠禁区

“很多人说我很幸运。确实！但我觉得更多是感恩！”新妈妈当当（化名）动情地说。

十年间，她两次成功挑战生命极限。

十年前，她因患扩张型心肌病，在中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）接受心脏移植手术。手术历时90分钟，其中阻断主动脉时间只有44分钟，创下广东同类手术心脏停跳时间最短的新纪录。

十年后，她又在该院多学科严密监护下，克服抗排斥药物对怀孕的不利影响，顺利诞下一名足月的健康男婴，成为国内第三例顺利产子的“换心人”。

17岁少女“换心” 术中创下心脏停跳44分钟省内最短纪录

2004年10月24日，16岁的当当在学校参加篮球技能挑战赛时，突然晕厥在赛场，送到医院时，已经没了心跳和呼吸。神经科、心脏科、脑外科联合抢救，把她从死亡线上拉了回来。

经中山一院专家会诊，当当竟然得了有“阴险杀手”之称的扩张型心肌病。这种疾病非常凶险，病人会毫无预兆地发生心脏停跳，唯一救命的途径是进行心脏移植。

当当的父亲被这个诊断惊呆了，因为3年前，当当的妈妈正是患了同样的疾病，在家里洗澡时突然心跳停止，永远离开了丈夫和5个孩子。当当父亲向医生表示：要不惜一切代价挽救爱女的生命！

在等待心脏供体的过程中，当当于2005年1月在中山一院植入了心内起搏器，每次当她心脏停止跳动，起搏器会自动放电，令心脏重新跳起来。

2005年12月17日上午9时30分，当当接受了心脏移植手术。整个手术历时90分钟，其中阻断主动脉时间只有44分钟，创下了省内同类手术心脏停跳时间最短的新纪录。

▲接受心脏移植一个月后，当当对着蜡烛许下愿望

挑战妊娠禁区 克服抗排斥药致畸、先兆早产等重重考验

一年前，一个高大帅气的身影走进了当当的世界。她找到了爱的归属，拥有了属于自己的家，不久后有了宝宝。

但是，来不及惊喜，温馨的小家庭很快面临抉择：这可是高风险妊娠啊!

为什么？首先是宝宝的问题。心脏移植不同其他器官移植，妊娠期抗排斥治疗也不能中断，而当当现在所用的吗替麦考酚酯，美国FDA明确指出存在胎儿致畸和流产风险。

其次，当当本人也面临挑战。在药物的影响下，妊娠期糖尿病、高血压的发生机会都会升高，32周后，水钠潴留明显增加后，心脏的负担也是将要面对的考验，更不用说分娩阶段了，是名副其实的高危妊娠。

“我也犹豫过，不过和先生商量了一下，他很坚持也很支持我，所以，我们决定把孩子生下来！”当当说，知道怀孕后，她第一时间联系了当时给她做移植的张希教授。

张希教授、殷胜利教授找到了妇产科王子莲教授等商量，大家最终决定多学科联合，为当当保驾护航。

早孕期，当当过得倒是很惬意，心脏外科专家将她的抗排斥方案改成相对安全的方案，产科则把定期产检和胎儿超声当成了大事密切监测。

随着宝宝在妈妈肚子里一天天长大，险滩也不断的出现：先兆早产、妊娠糖尿病、妊高症……所幸宝宝终于成熟了。

诞下健康男婴 成为国内第三例成功产子的“换心”人

随着预产期的接近，当当回到了中山一院住进了孕妇区。专家会诊后认为，36+6周，胎儿已经发育成熟，同时妊高症已经确诊，高血容量与高血压使心脏前后负荷同时增加，继续妊娠有风险。

为防子痫，王子莲教授提出了终止妊娠的意见，各个专科迅速行动起来，心脏外科、心脏内科继续对心脏功能进行监测评估，产科监测孕程母胎的变化，ICU和新生儿科则做好一旦需要迅速接收的准备，手术麻醉中心则为剖宫手术准备了最好的条件和最优秀的专家。

然而，命运还是开了个小玩笑。就在离剖宫产手术还有5个小时的时候，意外发生了！当当自然破膜，出现规律宫缩先兆临产，需要急诊行剖宫产。

原本平静的夜晚，一下子热闹起来。王子莲教授赶回医院，各部门人员及时就位，当当被推进手术室。

凌晨3时38分，一声迫不及待的啼哭让一直焦急等待的人们终于露出了轻松的笑容，手术宣告顺利完成。此时距离当当被送进手术仅仅过了40分钟。

手术非常顺利，当当直接回心脏外科保护性隔离即可，当天就已经下床了。而宝宝出生后转到新生儿科，在叔叔阿姨们的细心呵护下，已经开始抢奶瓶了。

据了解，心脏移植病人产子，国内目前只有两例，而且是多个医疗中心联合实施的，国际上也只有零星的个别报道。

（作者单位：中山大学附属第一医院）

▲中山一院专家看望当当母子

▲当当和宝宝

本文图片由中山大学附属第一医院提供