番禺区推进社区卫生服务机构改革

广州讯 去年10月起，广州番禺区着力提高基层卫生服务能力，坚持保基本、强基层、建机制的原则，制定社区卫生服务机构改革方案，逐步缓解基层群众“看病难”问题。截止目前，该区已在社区卫生服务机构人事制度改革、绩效工资激励机制、村卫生站落实基本药物制度、乡村医生退出机制以及卫生站转型等方面取得了成效。

分类推进社区卫生服务机构人事制度改革。改变原由社区卫生服务机构向医院定向聘用和选派人员的做法，社区卫生服务机构配有人员编制，并作为聘用主体公开招聘新进人员。社区卫生服务机构的工作人员实行“定编、定岗、不定人”管理，对目前在社区卫生服务机构工作的三类人员分类推进人事制度改革。一是竞聘上岗人员；二是按规定程序招收并与协作公立医院签订劳动合同的人员；三是医院在编及编外选派的人员。

完善社区卫生服务机构绩效工资激励机制。建立健全以服务数量、服务质量、群众满意度为核心内容的新型考核指标体系，完善科学规范、便于操作的绩效考核机制，制定了《社区卫生服务中心绩效工资方案》，进一步提高奖励性绩效工资比例，将社区卫生服务机构基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例由6:4调整为4:6，实行多劳多得、优劳优酬，激发广大医务人员的工作积极性，建立和完善社区卫生服务机构运行新机制，提高服务质量和效率，促进社区卫生服务机构健康可持续发展，保障居民平等享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

统一安装系统并推进村卫生站落实基本药物制度。在区内村卫生站实行统一药物管理，即统一用药目录，推行基本药物零差率销售。通过实施基本药物财政专项经费补助、执行一般诊疗费标准及下沉基本公共卫生服务等多渠道对乡村医生进行补偿，保证乡村医生的合理待遇。区财政根据各村卫生站所在行政村的常住人口数，按每人每年4元的标准安排财政基药专项补助经费，并负责制定各村卫生站统一安装使用信息系统的相关费用标准。

推进乡村医生退出机制及村卫生站转型工作。该区完成2015年度乡村医生再注册工作。根据该区基本医疗卫生服务体系建设情况，今后乡村医生“只出不进”。男年满60周岁、女年满55周岁的乡村医生不再执业。未到退休年龄的乡村医生，可自愿退出乡村医生队伍，另行择业或者到其他村卫生机构执业。同时，注销没有乡村医生注册的村卫生站，探索鼓励村卫生站转型为其他村级医疗卫生机构，转型后乡村医生不再享受政府对村卫生站的各项财政补贴政策及其人员补贴政策。

制定全区基层医疗卫生服务机构的总体规划。结合城乡一体化及各镇街实际情况，制定近期全区基层医疗卫生服务机构的总体规划，包括名称、服务村（居）范围、服务常住人口数量、分配工作人员数量等内容。并进一步对社区卫生服务机构人员不足问题进行摸底，争取建立社区卫生服务机构工作人员动态调整机制。

（詹海燕）