预防乙肝打疫苗最有效

广东省疾病预防控制中心免疫所郑慧贞邱泉

我国是乙型肝炎（以下简称乙肝）高发区和流行区。大约有1.3亿人体内携带乙肝病毒，成为重要的传染源。人体感染乙肝病毒后如果不能将其清除，有可能引发乙型肝炎、肝硬化、甚至肝癌。因此，乙肝预防十分重要，目前最为有效的手段就是乙肝疫苗接种。

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（以下简称HBV）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病，临床表现以消化道症状为主，例如腹泻、呕吐等症状，同时伴有全身其他症状，病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。乙肝病毒主要传播方式有经母婴、血(输血或血制品、破损的皮肤和粘膜等)和性接触三种。

我省自2005年6月1日起，对全省所有新生儿（含流动儿童）免费接种乙肝疫苗。

【接种对象】

重点人群：新生儿、婴幼儿和青少年儿童。

（一）高危人群:存在经皮肤和黏膜暴露血液风险的人群：包括静脉吸毒者、乙肝表面抗原（以下简称HBsAg）携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者。

（二）存在性暴露感染风险的人群：包括男同性恋者、多性伴者及性伴为HBsAg阳性者。

（三）存在职业暴露风险的人群：如医务工作者、经常接触血液的人员、医学院校学生、救援（公安、司法、消防、应急救灾等）人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。

（四）其他人群：如乙肝以外的其他慢性肝病患者、HBV高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、艾滋病病毒阳性者。

【免疫程序】

乙肝疫苗全程需接种3剂次，免疫程序为“0-1-6”，即接种第1剂次疫苗后，间隔1个月和6个月分别接种第2和第3剂次疫苗。新生儿要在出生24小时内尽早接种乙肝疫苗，越早越好。

（一）新生儿

孕妇分娩前应检测乙肝两对半，根据检测结果决定新生儿乙肝疫苗接种方案。

正常体重新生儿：

母亲HBsAg阴性，新生儿在出生后24小时内接种第1剂次10μg乙肝疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2和第3剂次10μg乙肝疫苗。

母亲HBsAg阳性,新生儿在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（以下简称HBIG，剂量≥100IU），同时在不同部位接种10μg酵母或20μg CHO乙肝疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2和第3剂次10μg酵母或20μg CHO乙肝疫苗。新生儿在出生12 小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。建议HBsAg阳性母亲所生新生儿在9～12月龄时（完成乙肝疫苗全程免疫1个月后）检测HBsAg和抗-HBs，如果没有产生保护性抗体，再按“0-1-6”程序接种3剂次10μg酵母或20μg CHO乙肝疫苗。

如果孕妇分娩前HBsAg情况不明，应尽快抽血进行化验。当测试结果未知时，新生儿在出生后12小时内接种第1剂次10μg酵母或20μg CHO乙肝疫苗，暂不注射HBIG。一旦化验结果证实母亲为HBsAg阳性，新生儿应在出生后7天内尽早注射HBIG（剂量≥100IU）。间隔1个月和6个月分别接种第2和第3剂次10μg酵母或20μg CHO乙肝疫苗。

体重<2kg新生儿：

母亲HBsAg阴性，出生体重低于2kg的新生儿在1个月龄或体重超过2kg时开始接种第1剂次10μg乙肝疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2和第3剂次10μg乙肝疫苗。

母亲HBsAg阳性或HBsAg的情况未知时，出生体重低于2kg的新生儿可在出生后12小时内注射HBIG（剂量≥100IU），同时在不同部位接种10μg酵母或20μg CHO乙肝疫苗，然而，在出生时接种的疫苗剂次不应计算在必须的3剂次程序内。在1个月龄时按“0-1-6”程序重新接种3剂次10μg酵母或20μg CHO乙肝疫苗，即1月龄、2月龄和7月龄分别接种第1剂次、第2和第3剂次乙肝疫苗。

（二）青少年儿童

对未接种或接种史不详的青少年儿童按“0-1-6”程序补种3剂次10μg及以上剂量乙肝疫苗，未全程接种的只需用10μg及以上剂量乙肝疫苗补种未完成的剂次。

（三）成人

按照“0-1-6”程序接种20μg及以上剂量乙肝疫苗。

【接种禁忌】

对该疫苗所含任何成分过敏者。

患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

妊娠期妇女。

【不良反应】

常见不良反应：疼痛、触痛。

罕见不良反应：一过性发热、局部红肿、硬结。