扭伤后冰敷还是热敷？

运动得太激烈忘我，不小心扭到脚，这时究竟是冰敷，还是热敷？事实上，不同阶段的扭伤要有不同方法，韧带损伤虽然恢复得慢，但尽早处理，规范运动康复，能让扭伤好得快。

韧带：易受伤，恢复慢

为了配合人们做复杂多样的动作，关节处于一种相对不稳定的状态，它的活动度很大。而韧带分布在关节内、外，起到增强关节稳定性，限制关节过度活动的作用。如果活动强度过大或经猛烈撞击等，韧带就会受伤。

韧带损伤后恢复得比较慢，这与它的特殊结构有关。韧带是比较坚韧的结蹄组织，血供不是很丰富。另外，韧带受伤后，一般需要静养，但人们往往无法完全停止工作和学习，还跟没受伤一样，照常进行活动，没有进行规范康复，也让韧带恢复得慢。

受伤后：先冰敷，后热敷

生活中以膝关节、踝关节韧带损伤最常见，一般不需要动手术，可以通过正确的护理尽快康复。受伤后最明显的是疼痛和肿胀，这时要停止一切活动，要尽早（在24小时内）冰敷。扭伤后韧带会有微血管破裂，关节液的分泌和吸收都会出现障碍，往往造成局部明显的肿胀，而冰敷能够收缩血管，减少局部充血，抑制肿胀和出血。

其次，受伤后应到正规医院，让医生进行伤情评估，一般在24小时后，要换成热敷。特别严重的（肿痛情况没有缓解，反而更严重）情况，在48小时后才考虑热敷。换热敷是因为，韧带修复需要促进伤处的血液循环，将韧带康复所需营养物质和药物带到伤处，而伤处产生代谢的废物则通过血液循环、关节液的代谢把它带走。

此外，还可以口服扶他林片或外擦扶他林、法斯通等缓解肿痛症状。还可以买肌效贴贴在患处，促进消除水肿，缓解局部疼痛。

康复：冷热敷交替

冷敷和热敷在韧带后期的康复中交替运用，是保守治疗中非常重要且有效的方法。韧带损伤3～4天后，运动前热敷3～5分钟，让肌肉的延展性、韧带的血液循环得到充分改善。每次活动20～30分钟，再冰敷3～5分钟防止肿胀。

除非关节肿胀或者有严重的禁忌症，韧带损伤恢复后期一定要进行全关节范围的活动。最好到医院咨询专业的医生，包括多久之后能够运动，运动量的多少等。要以运动完之后不会出现明显的疲劳和疼痛的加重为宜进行康复。

运动：先活动关节，再锻炼肌肉

韧带损伤后，活动不方便，有人更是害怕活动后疼痛会加重，所以干脆不动。可是完全没有活动，反而不利于恢复。等到关节不再继续肿胀了，就可以适度进行非负重条件下的关节活动。关节担负着自身体重，站着时关节韧带承担重量比坐时、平躺时多得多，所以应尽量避免直立运动。比如下肢韧带损伤者，可在床上仰卧平躺，进行空中踩自行车的动作。

如果关节的活动范围正常了，肿胀和疼痛也消失了，这时就需要加强肌肉力量的锻炼。关节韧带受损，并不能很快康复，会面临下次运动再次受伤的风险。所以，加强相应关节屈伸或旋转的肌肉力量，通过肌肉的力量来弥补部分韧带的功能的不足。最好可以多在海边等沙地上行走，对下肢肌肉韧带的练习能够起到一定的作用。

注意：伴有骨折，需要专业康复

以上的方法是针对普通的关节韧带损伤。如果是一些特殊情况，比如韧带损伤伴有骨折，需要固定，这就需要在专业康复医生指导下训练。

有些严重损失，比如跟腱断裂、前后交叉韧带断裂，严重的内外侧副韧带撕裂等，保守治疗没有很好的效果，或者伤者对自己的竞技状态要求较高，就要动手术。手术之后会造成韧带挛缩，恢复起来比较难，长期静养造成韧带黏连也是很常见的。所以必须要尽早咨询康复科医生，进行专业康复，让伤好得更快。

（本报通讯员 陈晓霖）