巧克力囊肿术后 宜尽早备孕

巧克力囊肿医学上名为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症中比较常见的一种。它是由于功能性子宫内膜细胞种植在不正常的位置上而形成的一种女性常见的妇科疾病。

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

◆痛经为主要表现

巧克力囊肿在临床上主要表现为继发性痛经，尤其是在月经来的前两天，疼痛更加剧烈，还有部分患者有月经失调，表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血，少数患者还可因囊肿在月经期破裂而伴有慢性腹痛。也有一部分患者没有不适表现，体检或者不能怀孕时检查才发现卵巢巧克力囊肿。

◆药物和手术治疗因人而异

巧克力囊肿虽然为良性病变，但它却具有类似于恶性肿瘤的增生、浸润、转移的能力，在治疗上主要有药物治疗及手术治疗，具体的治疗方案要根据患者的年龄、生育要求、病情等情况来决定。

药物治疗的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宫内膜异位症的进展，以减少子宫内膜异位症病灶的活性及减少粘连。而对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，单纯依靠药物治疗无效时，则会选择手术治疗。

手术治疗一般可分为保守性手术、半根治手术及根治性手术。对于痛经严重又接近绝经无生育要求的女性，可以考虑子宫全切，或切除一侧或双侧卵巢，以达到一劳永逸的效果。而对于年轻或需要保留生育功能的患者，则可考虑保守治疗。目前，腹腔镜手术是诊治子宫内膜异位症的首选方法，它通过剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，清除病灶，分离粘连，以改善盆腔内环境，保留患者的生育能力。由于卵巢巧克力囊肿的复发率较高，一定要重视手术后续的药物治疗，现在比较常用避孕药或促性腺激素释放激素激动剂抑制内分泌功能。

◆复发率高宜尽早备孕

由于保守性手术治疗后卵巢恢复排卵及内分泌功能，残余的内膜开始生长，随着女性生理周期的变化，又会有残留血液聚集在卵巢内部而再次形成巧克力囊肿，复发率较高。再次复发手术时因盆腔粘连而增加了手术难度，再加上手术治疗过程中会不同程度地导致卵巢储备功能下降，部分患者甚至会发生卵巢功能早衰。因此，建议卵巢巧克力囊肿患者手术恢复后应尽早怀孕，一方面是争取受孕的几率。据研究，卵巢巧克力囊肿术后1年是妊娠的最佳时期，2年以上受孕的机会会减小；另一方面，怀孕后还可让内膜组织因为没有雌激素的滋养而逐渐衰退被吸收掉。

◆巧克力囊肿预防为主

由于目前尚无一种既能缓解症状，又能减少复发及提高术后妊娠率的治疗方法，因此，对卵巢巧克力囊肿关键还是以预防为主：

减少不必要的妇科手术：由于卵巢巧克力囊肿的发生与妇产科手术有着密切的关系，因此，育龄女性如果没有生育计划，就要注意做好避孕措施，尽量减少意外怀孕，减少人工流产，以减少子宫内膜异位症的发生。

注意经期卫生：女性在月经期要注意避免剧烈运动或过重的体力劳动，避免性生活。

保持心情愉悦：要保持愉悦的心情，尤其是在生理期，更要注意保持情绪的稳定，不要经常生闷气，以免扰乱内分泌的正常调节机制而发病。

当女性出现下腹剧烈疼痛，尤其是在月经到来的前两天疼痛更加厉害时，要引起高度重视；还有是在结婚多年没有避孕措施的情况下却一直没有怀孕的女性，也应引起高度重视，应及时到医院诊治。

（本报通讯员 林惠芳）