超过40岁中年人应预防中风

我国是全球中风发病率最高的国家，全球3000万中风患者有1/3在中国，且在欧美国家脑中风发病率下降的大背景下，我国每年仍以近9%的速度攀升。最严重的问题是，中风平均发病年龄仅为63岁，按世界卫生组织的年龄划分，63岁仍属中年。

中风,医学上叫“脑卒中”,有高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。目前，脑卒中已成为我国国民排名第一位的死亡原因，首次发病者约30%死亡，70%的生存者遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。

中风有多凶险？

中风是一种常见的脑血液循环障碍性疾病。它是由于脑部血管或者供应脑部的血管发生病变之后，对脑组织损害，造成一系列症状，而且症状持久，造成功能损害，比如常见的偏瘫，失语，还有突然间眩晕。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“多变”，所以，中医把这类病称为“中风”。它通常分为两大类:

缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑梗塞。脑血栓的形成，多是由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病；脑栓塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发，多是以心脏疾病为最常见的原因，其次是骨折或外伤后脂肪入血、虫卵或细菌感染、气胸等空气入血、静脉炎形成的栓子等因素，堵塞了脑血管所致。

出血性脑卒中。由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血；蛛网膜下腔出血，由于脑表面和闹底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

由于脑血管随着年龄老化、脆弱，所以中风的发生与年龄密切相关。虽然年龄是中风患病的重要因素，但中风已不再是老年人的“专利”。由于工作压力大、生活节奏快，高血压病和脑血管炎等疾病，近年来中青年人群的发病率正在不断上升。调查数据显示，中国大概有10％～15％人是在年轻发病，也就是45岁之前。

40岁就要做脑卒中筛查

脑卒中筛查主要对象为中年人，尤其是有高血压以及其他心血管病高危因素的人群，主要根据目前国际通用的量表简化筛查方法，在上述人群中进行脑卒中的风险评估，并评为低危、中危、高危。

原则上，只要年龄超过40岁的中年人，就应该做脑卒中的风险评估，风险评估项目包括血压大于等于140/90mmHg、血脂异常（血脂四项中任何一项异常）、糖尿病、心房颤动、吸烟、体育活动少、超重或肥胖，脑卒中家族史等共八项危险因素。如果评估的危险因素超过3项，即是高危人群，如果发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作的患者也属高危人群。

如果被评估为脑卒中中高危的人，最好再做进一步的检查，主要包括同型半胱氨酸检测、颈动脉超声和脑血管超声检查等。通常缺血性脑卒中多发生在颅内，因此光做颈动脉超声可能不够。如果颈动脉超声和脑血管超声发现有问题，可再做一个核磁的血管成像。

控制“三高”预防中风

高血压、高血糖、高血脂是中风的隐患。因此，在医生的指导下对高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等高危致病因素进行积极干预。中风危险程度排在第一位的因素无疑是高血压。研究显示，控制好高血压，中风发病率能降低4倍，心脏病发病率能降低1倍；第二位是糖尿病。糖尿病人常伴有血脂异常，加上它会影响二级预防中部分药物的疗效，控制难度更大；第三位是高血脂。预防缺血性脑卒中应重视“坏胆固醇”，即低密度脂蛋白胆固醇的控制。

中风虽然发病急，但其实是一种急性的慢性病，大部分中风是可以预防的。只要及时纠正不健康的生活方式，有意识地避免中风的危险因素，便可远离风险。

（本报通讯员 胡琼珍）